רמת ויטמין D בהיריון והתפתחות נוירו-קוגניטיבית בילדים - קובי עזרא. פלסמה אימהית 25-הידרוקסי ויטמין D במהלך ההיריון קשורה באופן חיובי להתפתחות נוירו-קוגניטיבית אצל צאצאים בגיל 4-6 שנים.
ויטמין D קריטי לבידול עצבי עוברי ולתהליכי התפתחות אחרים שעשויים להשפיע על תפקוד נוירו-קוגניטיבי בעתיד. עם זאת, מחקרים תצפיתיים מצאו קשר לא עקבי בין ויטמין D הריוני לבין תוצאות נוירו-קוגניטיביות.
בחנו את הקשר של 25-הידרוקסי ויטמין D בעת ההריון [25 (OH) D] עם מנת המשכל של הילדים בגילאי 4-6, ובדקנו אם האסוציאציות שונות על פי גזע.
במחקר זה נעשה שימוש בנתונים מקבוצת CANDLE (תנאים המשפיעים על התפתחות ולמידה נוירו-קוגניטיבית בגיל הרך).
בין השנים 2006 - 2011 גיסה CANDLE 1503 נשים בשליש השני להריונות בריאים של יחידים.
קריטריוני ההכללה לניתוח זה היו הריון של ≥34 שבועות וזמינות של 25 (OH) D ונתוני מנת משכל.
קשרים בין ריכוז הפלזמה 25 (OH) D בשליש השני וציוני IQ של סטנפורד-בינט בצאצאים בגילאי 4-6 נבדקו באמצעות רגרסיה לינארית רב משתנית; מונחי אינטראקציה שימשו כדי לחקור שינוי אפשרי ע"י גזע.
ממוצע ± SD 25 (OH) ריכוז D בקרב 1019 דיאדות מתאימות היה 21.6 ± 8.4 ננוגרם / מ"ל, נמדד בגיל הריון ממוצע ± SD של 23.0 ± 3.0 שבועות.
מחסור בוויטמין D -די [25 (OH) D <20 ng / mL] נצפה ב- 45.6%. אמהות 25 (OH) D נבדלו לפי גזע עם ממוצע ± SD של 19.8 ± 7.2 ננוגרם / מ"ל בחול שחור 25.9 ± 9.3 ננוגרם / מ"ל אצל לבנים (P <0.001).
במודלים מותאמים עלייה של 10 ננוגרם / מ"ל ב- 25 (OH) D נקשרה לבינוני IQ מלא בסולם מלא של 1.17 נקודות (95% CI: 0.27, 2.06 נקודות), IQ מילולי גבוה יותר ב- 1.17 נקודות (95% CI: 0.19, 2.15 נקודות), ו- IQ לא מילולי גבוה יותר ב- 1.03 נקודות (95% CI: 0.10, 1.95 נקודות).
אימהות 25 (OH) D בשליש השני נקשרו בצורה חיובית ל- IQ בגיל 4-6, מה שמרמז כי מצב ויטמין D בהריון עשוי להוות מנבא חשוב להתפתחות נוירו-קוגניטיבית.
ממצאים אלה עשויים לסייע במידע על המלצות תזונה טרום לידתי ועשויים להיות רלוונטיים במיוחד לנשים שחורות עור אחרות בסיכון גבוה למחסור בוויטמין D.
מחסור בוויטמין D הוא בעיה עולמית הפוגעת בציבור הרחב ובנשים בגיל הפוריות, במיוחד בקרב אלו עם עור כהה יותר.
מחקרי תצפית קישרו ויטמין D נמוך לפני הלידה וטרום לידתי להפרעות מוחיות התפתחותיות, כולל סכיזופרניה ואוטיזם, וחלקם אך לא כולם מחקרים בקוהורט מצאו קשרים חיוביים בין ויטמין D הריוני לבין מנת משכל בילדות.
במהלך ההיריון ויטמין D משפיע על הביטוי של גנים המווסתים את ייצורם, הנדידה וההבחנה של מבנים עצביים, מה שמבסס היבטים רבים להתפתחות נוירו-קוגניטיבית עתידית.
קולטן ויטמין D די (VDR) מתבטא במוח היונקים כבר לאחר 12 ד 'להריון וקולטן ויטמין D נמצאים בכל חומר המוח. ויטמין D אימהי מועבר דרך השליה, וע"י קשירה לקולטן ויטמין D במוח העובר, הוא מפעיל שליטה בתעתיק על גנים רבים הקשורים להתפתחות מוחית מבנית.
ויטמין D משפיע על בידול עצבי עוברי, מווסת את ריכוזי המוליכים העצביים ומשחק תפקיד בוויסות סידן עצבי, מיני חמצן תגובתי וגורמים נוירוטרופיים. לכן, למצב ויטמין D בהריון עשויות להיות השלכות חשובות על התפתחות נוירו-קוגניטיבית אצל צאצאים.
סינתזה עורית מהווה מקור עיקרי לוויטמין D עבור אנשים רבים, מכיוון שבתזונה המודרנית יש מעט מקורות עשירים של ויטמין D. סינתזה עורית מופחתת אצל שחורים ואחרים עם עור פיגמנט בשל ספיגת קרינת UV ע"י מלנין, מה שהופך אוכלוסיות אלה חשופות במיוחד למחסור. מחסור בוויטמין D באוכלוסיה הכללית מוגדר על ידי המכון לרפואה (IOM) כריכוזי 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] <20 ng / mL, והוא מבוסס על בריאות העצם.
ריכוזים רצויים בקרב נשים בהריון טרם נקבעו ועשויים להיות שונים מאלה שבציבור הרחב. נתונים מייצגים ארציים בין השנים 2001-2006 הצביעו על כך ש- 13% מהנשים הרות לבנות בארצות הברית היו בעלות ריכוזי D של 25 (OH) <20 ng / mL בהשוואה ל- 80% מהנשים השחורות ההרות. לפיכך, ההשלכות האפשריות של מחסור בוויטמין D בהריון עשויות להשפיע באופן לא פרופורציונאלי על ילדים של נשים שחורות.
בעבר דיווחנו כי מעמד 25 (OH) D אימהי במהלך ההריון היה קשור לשפה קולטת אצל צאצאים בגיל שנתיים ברוב קבוצות השחור, CANDLE (תנאים המשפיעים על התפתחות נוירוקוגניטיבית ולמידה בגיל הרך) האם קשר זה נמשך מעבר לגיל 2 או לא באוכלוסייה זו עם פגיעות גבוהה למחסור בוויטמין D טרם נחקר. מטרת מחקר זה הייתה לבחון את ההשערה כי 25 (OH) D האימהי במהלך ההריון קשור להתפתחות נוירו-קוגניטיבית בגיל 4-6 שנים.
The Journal of Nutrition, nxaa309, https://doi.org/10.1093/jn/nxaa309
