יום שבת, 18 בספטמבר 2021

אילו שילובים מומלצים של מינרלים וויטמינים?, קובי עזרא

שלום כאן קובי עזרא מומחה לרפואה נטורופטית, היום נדבר על אילו שילובים מומלצים של מינרלים וויטמינים מומלצים?, אילו ויטמינים ומינרלים משפרים את יכולתם של חברם?, האם יש רצוי לשלב ויטמינים ומינרלים יחד?, ואילו לא מומלץ?. 



ויטמין C משפר את יכולתו של הגוף לספוג ברזל ממקורות צמחיים. 

ויטמין D מקדם את ספיגת הסידן במעיים ומווסת את רמות הסידן בדם.

מגנזיום וויטמין D פועלים יחד כדי לשפר אחד את ספיגתו וניצולו של זה בגוף.

ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן, כלומר ספיגתו בגוף גדלה כאשר הוא נלקח עם שומנים, כגון שמן דגים אומגה 3 או ארוחה שמכילה שומן.



שילובי תזונה מועילים

חומרים מזינים חיוניים כמו ויטמין D, ברזל, סידן, ויטמין C ומגנזיום הם בדיוק זה-חיוני לשמירה על מספר פונקציות המקיימות חיים, ולכן חיוניים לחיים. מסיבה זו, הכרחי שנקבל כמויות מספיקות של חומרים מזינים אלה באמצעות המזונות שאנו אוכלים ו/או התוספים שאנו צורכים.


ויטמינים ומינרלים רבים מתקשרים ברמה כימית, ביוכימית או פיזיולוגית, זיווגים מסוימים של חומרים מזינים יכולים למעשה להניב יתרונות גדולים יותר מאשר כאשר הם נלקחים בבידוד, כלומר בעלי השפעות סינרגיסטיות. 



יום שישי, 17 בספטמבר 2021

תכולת מתכות כבדות בצמחי מרפא, קובי עזרא

שלום כאן קובי עזרא מומחה לרפואה נטורופתית, היום אספר לכם על חלק קטן מהחסרונות של עולם צמחי המרפא.- תכולת מתכות הכבדות בצמחי מרפא. צמחי מרפא מצאו שימוש נרחב כטיפול ומניעת מחלות רבות. בשל היתרונות העצומים של תרופות צמחיות, רוב אוכלוסיית העולם בדרך זו או אחרת תלויים בהן להטבות בריאותיות שונות. 

 

על פי דו"ח ארגון הבריאות העולמי, [2] כ-65% עד 80% מאוכלוסיית העולם המסתמכים על רפואה מסורתית (אלטרנטיבית) כצורת הבריאות העיקרית שלהם. 

עם זאת, השימוש בתרופות צמחיות נמצא בבחינה עקב רעילותן הנתפסת לטווח הארוך בין שאר השיקולים. הגורמים לרעילות, הניתנים לייחס לתכולה הכימית והמינרלית של צמחים שונים, קשורים גם הם למקור החומר. [3]

תכולת המתכת הכבדה של כמה צמחי מרפא נבחרים שנדגמו ממקומות גיאוגרפיים שונים. 

הרמות של 5 מינרלים מתכות כבדות ומסוכנות; עופרת (Pb), קדמיום (Cd), אלומיניום (Al), כספית (Hg) וארסן (As) שנבדקו ב- 10 צמחי מרפא שנדגמו מ- 5 מיקומים גיאוגרפיים שונים כדי לקבוע את השפעת המיקום על תכולת המינרלים של הצמחים.



לניתוחים שימשה ספקטרופוטומטריה של ספיגה אטומית (עיכול רטוב) ותכולת המתכות כבדות לדגימה באה לידי ביטוי ב-מ"ג לגרם. 

רמות המינרלים הושוו למפרט הגבול שלהן לצמחי מרפא ולצריכה הכוללת היומית של מינרלים הנ"ל. 

בניתוח הסטטיסטי נעשה שימוש בניתוח שונות דו-כיווני, הנוטה לבחון את השפעת המיקום והצמח הרפואי עצמו על תכולת המינרלים של הצמחים.


התוצאות: עופרת (lead) הייתה קיימת בכל סוגי הצמחים שנבדקו, למעט Ocimum gratissimum. 

מפעל אחד חרג ממגבלת הבטיחות המרבית לעופרת. 

קדמיום זוהה גם בחלק ממיני צמחי המרפא (44%) בעוד שרובם היו מתחת לגבול הזיהוי (0.002), המהווים 56%. 40% מסוגי הצמחים חרגו מהגבול לקדמיום. 

כספית וארסן בכל סוגי הצמחים היו מתחת לגבול הזיהוי (0.001). 

קיימת וריאציה משמעותית בתכולת המינרלים למיקומים השונים (P ≤ 0.05).


לסיכוםהממצאים בדרך כלל מצביעים על שונות ברמות המינרלים במקומות השונים. 

לפיכך, המחקר הנ"ל הראה שאותם סוגים של צמחי מרפא, הגדלים בסביבות שונות, צוברים רמות שונות של מתכות כבדות.


מספר עבודות דווחו על הפעילות הפיטוכימית והביולוגית של צמחי מרפא, אם כי אין דיווחים על תכולת המתכת הכבדה של צמחים אלה. צמחי מרפא יכולים להוות סיכונים בריאותיים בשל הימצאותם של מתכות רעילות כגון: Pb, Cd, Al ו- Hg, המסוכנות לבני אדם. [4]

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), כ -80% מאוכלוסיית העולם משתמשות בתרופות צמחיות. רוב הצמחים הללו נלקחים בטבע, רק מעטים מעובדים. צמחים אלה מצטברים מספר אלמנטים מינרליים החשובים לתזונה. אלמנטים אחרים כגון Cd, Co ו- Pb, שאינם בשימוש ישיר ע"י הצמח ופוגעים בבריאות האדם, מצטברים גם בצמחים.

יש לציין שצמחי מרפא הם מקור פוטנציאלי לרעילות של מתכות כבדות לאדם ולבעלי חיים.

המתכות הכבדות הנפוצות ביותר המעורבות ברעילות אנושית כוללות עופרת, כספית, ארסן וקדמיום, אם כי גם אלומיניום וקובלט עלולים לגרום לרעילות.

עופרת נחשבת מזיקה מאוד לצמחים, לבעלי חיים, ובמיוחד למיקרואורגניזמים. לעופרת אין תפקיד פיזיולוגי בגופנו. 

הרמה הגבוהה ביותר של עופרת נצפתה ב- Cassia alata שנבצרה בצד הדרך (17.65 מיקרוגרם/גרם). העולה על רמת התקן WHO של 10 מיקרוגרם/גרם לעופרת בחומרי גלם לתרופות צמחיות. 

יתכן שהדבר נובע מהצטברותו באדמה מאדי פליטה של כלי רכב. 

במספר רב של הדגימות, רמת העופרת הייתה ממש מתחת לגבול המותר, מה שמרמז כי רעילות יכולה לנבוע משימוש ארוך טווח בצמחים אלה. 

רמות עופרת מעבר לערכים המותרים או שימוש ארוך טווח בצמחים אלה עלולות להוביל לרעילות המאופיינת בקוליק, אנמיה, כאבי ראש, פרכוסים ודלקת כרונית בכליות, פגיעה מוחית והפרעות במערכת העצבים המרכזית. 

נמצאו רמות הכספית והארסן, בכל דגימות צמחי המרפא במיקומים גיאוגרפיים שונים, מתחת לגבול המינימלי הניתן לזיהוי (<0.001 מיקרוגרם/גרם). 

כל הערכים היו מתחת לערכים המותרים של 5 ו- 0.2 מיקרוגרם / לגרם עבור ארסן וכספית, בהתאמה. 

לפיכך, פעילות האדם באזורים, בהם נאספו צמחים אלה, אינה מביאה להצטברות של ארסן וכספית בקרקעות. 

רמות הכספית בבני אדם מעל הערכים המותרים נקשרו לאי פוריות של גברים, עיכוב אנזימים אנטיאוקסידנטים אנדוגניים ופגיעה מוחית בין היתר. [5]

רמות גבוהות של ארסן הן לעיתים קרובות קטלניות. תסמינים רעילים אחרים כוללים פולינאורופתיה פריפריאלית, שחמת הכבד, הפרעה בראייה ועיוורון. [6] 

באופן דומה, רמות האלומיניום בכל דגימות הצמחים מאותו אזור במיקומים גיאוגרפיים שונים השתנו בין 4.8 ל- 108 מיקרוגרם / גרם. 

כל הערכים היו בגבולות המותרים לאלומיניום, שאינו משמש בשום תהליך ביוכימי במערכות חיים. הוא מצטבר במוח ובמידה פחותה בעצמות. [7] 

יש לבדוק את רמות האלומיניום בצמחי מרפא במיקומים גיאוגרפיים שונים שכן שימוש ארוך טווח עלול להוביל לרעילות.

רמת הקדמיום, בכל 10 דגימות הצמחים, חרגה מהערך המומלץ של ארגון הבריאות העולמי של 0.3 מיקרוגרם / גרם לכמה מיקומים גיאוגרפיים, ואילו באתרי איסוף אחרים, הרמות היו מתחת לערכים המינימליים הניתנים לזיהוי (<0.001 מיקרוגרם/גרם). 

רמות הקדמיום מדגימות צמחים שנאספו בצד הדרך חרגו ממגבלת הבטיחות המרבית, אולי עקב זיהום מפעילויות רכב. 

כמו כן, רוב צמחי המרפא שנאספו ברחבי הקמפוס האוניברסיטאי והגן הפיסי צברו קדמיום מעל הרמות המומלצות בצמחי מרפא כשהגבוה ביותר מופיע ב- C. occidentalis (13.7 מיקרוגרם/גרם). 

כ- 70% מצמחי המרפא שנקטפו מהגן הפיסי (בתוך קמפוס KNUST) חרגו ממגבלת הבטיחות המרבית לקדמיום. 

המקורות הנפוצים ביותר לקדמיום בקרקע ובצמחים הם דשן פוספט, יישום בוצה ביוב ושריפת דלקים מאובנים. 

לפיכך, קיים צורך במערכת סילוק פסולת נכונה ויעילה בקהילת האוניברסיטה ובסביבתה מכיוון שרמות הקדמיום מעל לערכים המותרות עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לכליות. [8]

לכן מומלץ לאסוף את צמחי המרפא המשמשים למטרות מקומיות או תרופות, מאזורים שאינם מזוהמים במתכות כבדות. 

בנוסף מומלץ לבדוק את תכולת המתכת בצמחי מרפא לגבי רמות מתכות כבדות לפני השימוש בהם למטרות מקומיות ותרופות.


מקורות

1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3685757/

2.  WHO. WHO: Geneva Switzerland; 1998. Quality control methods for medicinal plant materials. available at http://whqlibdoc.who.int/publications/1998/9241545100.pdf

3. Lead and traditional Moroccan pharmacopoeia. Lekouch N, Sedki A, Nejmeddine A, Gamon S Sci Total Environ. 2001 Dec 3; 280(1-3):39-43.

4. Yap C K, Fitri M, Mazyhar Y, Tan SG. Effects of Metalcontaminated Soils on the accumulation of heavy metals in different parts of Centella asiatica: A Laboratory Study. Sains Malaysiana. 2010;39:347–52.

5. Infertility, blood mercury concentrations and dietary seafood consumption: a case-control study. Choy CM, Lam CW, Cheung LT, Briton-Jones CM, Cheung LP, Haines CJ BJOG. 2002 Oct; 109(10):1121-5.

6. 13. Ling LJ, Clark RF, Erickson TB, Trestrail JH. philadelphia: Hanley and Belfus Inc; 2001. Toxicology secrets; pp. 153–69. 

7. 14. Cassel I. Aluminum Toxicity: A misdiagnosed epidemic (Part 1) Idaho Observer. 2007

8. Saied S, Zahir H, Siddique A. Heavy metal levels in commonly used traditional medicinal plants. J chem Soc Pak. 2010;32:737–43.

יום שלישי, 7 בספטמבר 2021

גלוטתיון ותחלואה בקשישים, קובי עזרא

שלום כאן קובי עזרא מומחה לרפואה נטורופטית, היום אספר לכם על גלוטתיון ותחלואה בקשישים. 

גלוטתיון מופחת (L-gamma-glutamyl-L-cysteinyl-glycine, GSH) הוא התיול הנפוץ ביותר במשקל מולקולרי בתאי יונקים. הוא נוצר בתהליך אנזימטי דו-שלבי הכולל, ראשית, היווצרות גמא-גלוטאמילציסטאין מגלוטמט וציסטאין, ע"י פעילות הסינתזה של גמא-גלוטאמילציסטאין; ושנית, היווצרות ה- GSH ע"י פעילות הסינתזה של GSH המשתמשת גמא-גלוטאמילציסטאין וגליצין כמצעים.

הסינתזה והמטבוליזם של הגלוטתיון נוצר בתוך התא, הקטבוליזם שלו מתרחש מחוץ לתא ע"י סדרה של שלבי הובלה אנזימטית וקרום פלזמה. 

חילוף החומרים וההובלה של הגלוטתיון משתתפים בתגובות תאיות רבות הכוללות: הגנה נוגדת חמצון של התא, ניקוי רעלים מתרופות ואיתות תאים (מעורבים בוויסות ביטוי הגנים, אפופטוזיס ושגשוג תאים). 

בנוסף הוכח ששינויים בריכוזו הינם מאפיין נפוץ של מצבים פתולוגיים רבים, כולל סוכרת, סרטן, איידס, מחלות ניווניות ומחלות כבד. לאחרונה דווח כי קטבוליזם של GSH מווסת רכיבים רגישים לחמצון של מפלי התמרת אותות. {1}

להלן מחקר שבחן את הקשר בין רמת הגלוטתיון בדם, סמן פוטנציאלי להזדקנות פיזיולוגית / תפקודית, עם מספר תכונות ביו-רפואיות / פסיכולוגיות בתת-קבוצה (N = 33) של מדגם מייצג של קשישים מבוססי קהילה. 



רמות גבוהות יותר של גלוטתיון היו קשורות למספר נמוך יותר של מחלות (p <0.05), רמה גבוהה יותר של בריאות בדירוג עצמי (p <0.01), כולסטרול נמוך יותר (p <0.05), אינדקס מסת גוף נמוך יותר ולחץ דם נמוך יותר. 

לנבדקים עם אבחנה של דלקת פרקים, סוכרת או מחלות לב (כפי שהוערכו ע"י רופאים) היו רמות גלוטתיון נמוכות משמעותית מאשר אלו שהיו ללא מחלות. 

גלוטתיון, יחד עם הגיל ומידת הכעס המודחק, היוו 39% מהשונות של מדד התחלואה. 

גלוטתיון, כשלעצמו, היווה 24% מהשונות. למיטב ידיעתנו, זוהי העדות הראשונה לקשר בין רמות גלוטתיון גבוהות יותר לרמות בריאות פיזיות טובות יותר במדגם של קשישים מבוססי קהילה. 

כמובן שישנו הצורך במחקרים נוספים בקבוצות גדולות כדי לחקור גלוטתיון כגורם סיכון בריאותי כולל לתחלואה בקרב קשישים. {2}


מקורות

1. rch Physiol Biochem . Oct-Dec 2007;113(4-5):234-58. 

2. J Clin Epidemiol . 1994 Sep;47(9):1021-6. doi: 10.1016/0895-4356(94)90117-1.



יום רביעי, 28 ביולי 2021

ויטמין K2, קובי עזרא

ישנן שתי צורות עיקריות של ויטמין K: 

1. פילוקווינון, המכונה גם פיטונדיון, (ויטמין K1) המצוי בירקות עליים ירוקים כמו חסה, ברוקולי ותרד, ומהווה כ- 90% מוויטמין K בתזונה מערבית טיפוסית. 

2. מנאקינונים (ויטמינים K2), המהווים כ-10% מצריכת ויטמין K2 מערבית וניתן לסנתז אותם במעי ע"י מיקרופלורה.



Menaquinones (MK-n: כאשר ה- n נקבע על ידי מספר שרשראות הצד של פרניל) ניתן למצוא גם בתזונה; MK-4 ניתן למצוא בבשר מן החי, MK-7, MK-8 ו- MK-9 נמצאים במוצרי מזון מותססים כמו גבינה, ונאטו הוא מקור עשיר ל- MK-7.


היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים של הוויטמין כוללים בריאות לב וכלי דם ועצמות, כאשר הנתונים תומכים גם בתפקיד בבריאות הערמונית ובתועלות הקוגניטיביות.



היתרונות הרחבים יותר של ויטמין K הודגשו גם במחקר שנערך בשנת 2009 על ידי ג'ויס מקאן, דוקטורט, וברוס איימס, דוקטורט, ממכון המחקר אוקלנד בבית החולים לילדים.

היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים של הוויטמין המשותף בריאות לב וכלי דם ועצמות, כאשר הנתונים תומכים גם בתפקיד בבריאות הערמונית ובתועלות הקוגניטיביות.


היתרונות הרחבים יותר של ויטמין K הודגשו גם במחקר שנערך בשנת 2009 ע"י ג'ויס מקאן, דוקטורט, וברוס איימס, דוקטורט, ממכון המחקר אוקלנד בבית החולים.

יום שני, 21 ביוני 2021

האם קטניות בריאות, קובי עזרא

שלום כאן קובי עזרא מומחה לרפואה נטורופטית, היום אספר לכם על היתרונות הבריאותיים של הקטניות. האם קטניות בריאות? האם הקטניות יכולות לאזן את השומנים בדם, ומה באשר לרמת הסוכר בדם? והאם אכילת קטניות מסייעות לדיאטת הרזיה וירידה במשקל

כמובן אם יש לכם שאלות אתם מוזמנים שלאול אותי כאן בתגובות למטה והשמחה אשיב לכם, ואם אתם משוחרי הבריאות והכושר אז הירשמו לערוץ שלנו כדי להישאר מעודכנים בעולם הבריאות והכושר. 



מחקרים שונים הראו שאכילת קטניות (גם מקופסאות שימורים, רק שיש לבדוק שהן דלות בנתרן) באופן יום יומית, מצמצמת את הנטייה למחלות לב וכלי דם, ירידה בלחץ הדם למאוזן יותר והכולסטרול בדם, ויסות רמות הסוכר, כך למעשה הפחתה ברמות A1C וברמת הגלוקוז בדם.

קטניות סוגים

הקטניות הם למעשה אפונה, גרגירי חומוס, לוביה, עדשים (כתומות, חומות, ירוקות ושחורות), פולי סויה, שעועית (אדומה, לבנה, מנומרת שחורה וכו'). 

קטניות הם מקור טוב לסיבים תזונתיים, חלבונים, פחמימות מורכבות, ויטמיני B (ללא ויטמין B12 שמצוי בעיקר בעולם החי), ברזל (non-heme), נחושת, מגנזיום, מנגן, אבץ, אשלגן וזרחן. 

אציין שברזל heme מצוי רק בעולם החי, וספיגתו יעילה יותר בהשוואה לברזל מעולם הצומח, אז לאנמים מחוסר ברזל שבינינו ה- heme יותר טוב, אך יחד עם זאת יש לציין שברזל הוא גם פרקורסור לרדיקלים חופשיים וכך גם עשוי להגביר את הנטייה למחלות לב להלן קישור לברזל והתקף לב.

קטניות בריאות?

האם קטניות מקטינות את הנטייה למחלות לב וכלי דם?

קטניות דלות בשומן באופן טבעי, כמעט ונטולות שומן רווי, ומכיוון שמדובר במזון מעולם הצומח אז הן גם נטולות כולסטרול. 

אכילה קבועה של קטניות עשויה לסייע בהורדת רמות הכולסטרול הכוללות וה- LDL, כמו גם ברמות הגלוקוז והאינסולין בצום. 

קטניות עשירות במינרל אשלגן, מגנזיום וסיבים תזונתיים, הרכיבים הנ"ל בעלי השפעה חיובית על איזון וויסות לחץ הדם גבוה

האם קטניות טובות לדיאטה וירידה במשקל?

הקטניות בעלות אינדקס גליקמי נמוך, שנע בדרך כלל בין 15 ל-40 בקירוב.

נציין שמזונות בעלי אינדקס גליקמי נמוך יגרמו לתחושת שובע ארוך טווח ועשוי למנוע סינדרום X שנקראת גם תסמונת מטבולית (כלומר השמנה אבדומינלית, וזיקה להתפתחות סוכרת ומחלות קרדיווסקולאריות), וזאת עקב הנטייה לעלייה איטית ברמות הסוכר בדם וכך גם ברמות האינסולין בדם. 



תזונה המכילה בעקביות קטניות עשויה לעזור בשמירה על משקל גוף אידאלי. הקטניות מכילות סיבים תזונתיים, החלבונים והפחמימות שמתעכלות באטיות כך עשויים לסייע בתחושת שובע מוגברת לטווח הארוך יותר. 

בנוסף נמצא שצרכני הקטניות (בהשוואה לאלו שלא אכלו אותם), היו בסיכון נמוך בהרבה להשמנת יתר. למעשה ראיות תומכות בהשפעה המועילה של תוכנית תזונה בסגנון ים תיכוני, העשירה בקטניות, סיבים ושומן חד בלתי רווי, לירידה במשקל.


קטניות כארוחה צמחונית שלמה המכילה חלבון מלא

כל הקטניות, כשהן משולבות עם דגנים, מכילים את כל חומצות האמינו החיוניות, לכן מומלצים כבחירת צמחונית / טבעונית לחלבון מלא-שלם. דוגמה טובה לכך היא המאכל הים תיכוני המפורסם מג'דרה משלב באופן מסורתי אורז ועדשים. 



חומצה פיטית - פיטאט

חומצה פיטית או פיטאט, היא נוגדת חמצון המצויה בזרעי המאכל, לרבות קטניות. הפיטאט פוגע בספיגת ההמינרלים כמו: ברזל, אבץ וסידן באותה ארוחה ועשוי להגביר את הסיכון למחסור במינרלים בקרב אנשים המסתמכים על קטניות או על מזונות עתירי פיטאטים כמצרך תזונתי.

אך יחד עם זאת, הדבר רלוונטי רק כאשר צריכת בשר נמוכה לעומת מזונות עתירי פיטאט מהווים באופן קבוע חלק גדול מהארוחות, דבר שכיח במדינות מתפתחות. 

חשוב לציין כי אנשים שאוכלים בשר אינם נמצאים בסיכון למחסור במינרלים הנגרמים ע"י חומצה פיטית. יש לציין שניתן להפחית את תכולת החומצה הפיטית שבקטניות ע"י השרייה, הנבטה ותסיסה.

לקטינים במזון

לקטינים הם משפחה של חלבונים שעשויים להוות עד 10% מכלל תכולת החלבון בקטניות. הלקטינים פוגעים בתהליך העיכול ועלולים להשפיע על התאים המצפים את מערכת העיכול.

לקטין אחד שנחקר רבות הוא פיטוהמגלוטינין, המצוי בשעועית אדומה. הוא רעיל בכמויות גבוהות, ומספר מקרי הרעלה דווחו לאחר צריכת שעועית אדומה גולמיים או שאינם מבושלים מספיק. יש לומר שרוב הלקטינים אינה גבוהה מספיק בכדי לגרום לתסמינים.

השרייה למשך הלילה והרתחתם בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות לפחות מצמצמת את הפיטוהמגלוטינין ולקטינים אחרים.

הקטניות עשירות במיוחד בסיבים תזונתיים, כמו: עמילן עמיד וסיבים מסיסים. שני הסוגים אינם מתעכלים במערכת העיכול שלנו, עד שהם מגיעים למעי הגס שלנו, שם הסיבים משמשים כחומרי תוזנה לחיידקי המעיים הידידותיים שלנו.

וכן זה דבר טוב ובריא, אך גורם לתופעות לוואי לא נעימות הכוללות גזים ונפיחות בבטן, אך היתרונות הן מסייעות ביצירת חומצות שומן קצרות שרשרת, כמו: חומצה בוטיראט ופרופיונאט, שעשויות לשפר את בריאות המעי הגס ולהפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס.

בנוסף, עמילן עמיד וגם סיבים מסיסים עוזרים לנו להרגיש תחושת שובע מוגברת ומוקדם יותר. 


גרגירי חומוס יתרונות בריאותיים

גרגרי חומוס עשויים לסייע לירידה במשקל, כך גם לצמצם את גורמי סיכון למחלות לב ואולי גם בסיכון לסרטן, בעקר כשהם מהווים תחליף לבשר אדום בתזונה היום יומית. 

חומוס מועיל גם להפחתת רמת הסוכר בדם ובהגברת הרגישות לאינסולין בהשוואה למאכלים עתירי פחמימות. 

אכילת חומוס עשויה לשפר את רמות הכולסטרול בדם. מספר מחקרים הראו שחומוס עשוי להפחית את הכולסטרול הכללי וגם את הLDL-כולסטרול, ליפופרוטאין בעל צפיפות נמוכה, המהווה גוררם סיכון למחלות לב וכלי דם. 

חומוס מכיל סיבים תזונתיים החיוניים לפעילות מעיים תקינה. מספר מחקרים הראו שדיאטות המכילות חומוס עשויות לסייע גם בשיפור תפקוד המעי ובהפחתת מספר החיידקים הרעים במעיים. בנוסף הסיבים מזינים את החיידקים הטובים - הידידותיים. 

ניתן לסכם זאת כך שאכילת חומוס הוא מקור טוב לסיבים תזונתיים, דל בקלוריות. עשויים לעזור להפחית את רמת הסוכר בדם, להפחית את רמת הכולסטרול בדם ולשפר את בריאות ותפקוד המעיים.

גרגירי חומוס ערך תזונתי

יש לציין שחומוס מבושל מכיל 9% חלבונים, 27% פחמימות, 8% סיבים ו-2.5% שומן, כמומר שהוא יעיל לדיאטה לחיטוב הגוף, מקור טוב לויטמיני-B, ברזל, אבץ, אשלגן ומגנזיום. 


עדשים יתרונות בריאותיים

עדשים הן מקור טוב לחלבונים מעולם הצומח, הם בעלי יתרונות גם להיות בעלי מספר יתרונות בריאותיים.

נמצאה קורלציה באנשים שצריכת עדשים וקטניות אחרות גבוהה יותר היו בשיעורי סוכרת הנמוכים יותר. 

מחקרים הראו שעדשים מועילים לבריאות המעיים וזאת ע"י שיפור בתפקוד המעיים והאטת קצב התרוקנות הקיבה לתריסריון, דבר העשוי לסייע בעיכול תקין יותר ולמנוע פיקים ברמת הסוכר בדם, כלומר למנוע בעיות חדות בסוכר הדם.

ויש לציין שנבטי עדשים עשויים לסייע לבריאות הלב התקינה וזאת ע"י הפחתת רמת הכולסטרול LDL והגברת כולסטרול HDL. 

עדשים שחורות ערך תזונתי

עדשים מבושלים מכילים 20% פחמימות, 8% סיבים, 9% חלבונים, 0.5% שומן, מקור טוב לויטמיני-B, ברזל, אבץ, אשלגן ומגנזיום.


אפונה יתרונות בריאותיים

אפונה מהווה מקור נהדר לסיבים וחלבונים בדומה ליתר הקטניות. 

אכילת אפונה עשויה להפחית את רמת הכולסטרול בקרב אנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה, בנוסף עשויה להפחית את העמידות לאינסולין וגם את שומן הבטן, בהשוואה לקמח חיטה. 

למעשה מחקרים בראו שקמח אפונה וסיבי אפונה גרמו ליתרונות דומים זאת ע"י הפחתת העלייה ברמת האינסולין והסוכר בדם לאחר הארוחה, הפחתת הטריגליצרידים בדם והגברת תחושות המלאות. 

אפונה עשויה לסייע לשגשוג החיידקים הידידותיים במעיים, כמו: לקטובצילוס וביפידובקטריה. החיידקים הנ"ל מייצרים חומצות שומן קצרות שרשרת, המסייעות לקידום בריאות המעיים. 

מכיוון שסיבים תזונתיים מזינים את החיידקים הידידותיים שבמעיים שלנו, כך גם סיבי האפונה עשויה לשפר את בריאות המעיים. כך ניתן לצפות להגדלת התדירות של היציאות-הצואה גם בקרב אנשים מבוגרים וכך לצמצם את השימוש בחומרים משלשלים. 

ניתן לסכם זאת כך שאכילת אפונה מהווה מקור טוב לסיבים תזונתיים וחלבונים, שעשויים לסייע בצמצום עמידות לאינסולין, כך גם איזון וצמצום רמת הסוכר בדם. בנוסף הסיבים שבאפונה שומרים גם על בריאות המעיים והחיידקים הידידותיים.

אפונה ערך תזונתי

אפונה מבושלת מכילה 5.5% חלבונים, 16% פחמימות, 5.5% סיבים, פחות מ-0.5% שומן, 


שעועית יתרונות בריאותיים

שעועית לבנה / אדומה / שחורה הם מזונות עשירים בסיבים, שעשויים לסייע בהאטת ספיגת הסוכר לדם ולכן להפחתת רמות הסוכר בדם.

רמת סוכר גבוה בדם לרוב תגרום גם עלייה במשקל (עקב פעילות האינסולין), בנוסף המצב גורם סיכון מוגבר לסוכרת ולתסמונת מטבולית, לשעועית יש את הפוטנציאל להפחית את גורמי הסיכון הנ"ל.


פולי סויה יתרונות בריאותיים

פולי סויה, לרבות טופו, ישנן יתרונות בריאותיים רבים. פולי סויה מכילים רמות גבוהות של נוגדי חמצון הנקראים איזופלבונים, האחראים לרבים מהיתרונות הבריאותיים שלהם.

פיטואסטרוגנים וחלבון סויה עשויים לסייע להפחתת מספר גורמי סיכון למחלות לב, לרבות לחץ דם  גבוה וכולסטרול בדם. ישנן עדויות המצביעות על כך שצריכת פולי סויה קשור לסיכון מופחת לסרטן. 

פולי סויה ערך תזונתי

פולי סויה מורתחים מכילים: 16.5% חלבון (המכיל את כל חומצות האמינו החיוניות, כלומר חלבון מלא), 10% פחמימות, 6% סיבים תזונתיים, ו- 9% שומן. 

פולי הסויה עשירים בשומן (9%), בהשוואה לקטניות אחרות. יחד עם זאת, מדובר בעיקר בחומצות שומן בלתי רווית, דוגמת חומצות שומן מסוג אומגה 3, 6 ו-9, שיכולות לתרום לבריאות הלב וכלי הדם.

לאיזופלאבונים מייחסים מספר יתרונות בריאותיים. ישנו קשר בין צריכת סויה ואיזופלאבונים לצפיפות עצם גבוהה יותר (כלומר ירידה בנטייה לאוסטאופורוזיס) ולירידה בשכיחות ובעוצמת גלי חום כחלק מתסמיני גיל המעבר, עקב תכולת הפיטואסטרוגנים.

איגוד הסרטן האמריקני משנת 2012 קובעות, שככל הנראה לסויה תפקיד מגן מפני סרטן השד וסרטנים הורמונליים נוספים, לרבות סרטן הערמונית-בגבר וסרטן רירית הרחם-באישה. בנוסף קובע הארגון שגם נשים החולות או שחלו בסרטן השד, יכולות לשלב בתפריט מוצרי סויה.


שעועית פינטו יתרונות בריאותיים

שעועית פינטו עשויה להפחית את רמות הכולסטרול בדם. מחקר קטן מצא שאכילת חצי כוס שעועית פינטו ליום במשך 8-שבועות הפחיתה משמעותית הן את הטוטל כולסטרול והן את ה- LDL-כולסטרול בדם. 
כך למעשה עשויה לצמצם את הנטייה למחולות לב וכלי דם

שעועית פינטו מגבירה את ייצור חומצת השומן פרופיונאט, שהיא למעשה חומצת שומן קצרת שרשרת המיוצרת ע"י חיידקי המעיים וחיונית לבריאות המעיים. 

כמו סוגי שעועית אחרים, גם שעועית פינטו יכולה להפחית את עליית הסוכר בדם, דבר שנוצר לאחר אכילת ארוחה. 

שעועית כהה יתרונות בריאותיים

שעועית כהה מסייעת בהפחתת הסימפטומים של תסמונת מטבולית, כנראה עקב תכולת הסיבים הגבוהה. 

אכילת שעועית כהה מדי יום, עשויה להגביר את רמות של ה-HDL כולסטרול החשוב לשמירת עורקים נקיים ופתוחים. 

אכילת שעועית כהה עשויה לשפר מדדים במבוגרים הסובלים מעודף משקל והשמנה. למעשה אכילת  שעועית כהה וקטניות אחרות מסייעת להפחית את היקף המותניים, ויסות וצמצום רמת הסוכר בדם ולחץ הדם.
 

שעועית ערך תזונתי

שעועית מבושלת מכילה 9.5% חלבונים, 25% פחמימות, סיבים 6.5%, פחות מ-0.5% שומן. 


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4608274/


יום שני, 14 ביוני 2021

מחסור בויטמין D וסיכון להתמכרות לאופיואידים ולקרנים אולטרה סגולות

מחסור בוויטמין D עשוי להגביר את הסיכון להתמכרות לאופיואידים ולקרנים אולטרה סגולות. רישומי בריאות האדם ומחקרים על עכברי מעבדה מצביעים על כך שרמות ויטמין D משפיעות על הרצון לאופיואידים והתנהגות המחפשת חשיפה לשמש. 



חיות מעבדה חסרות ויטמין D משתוקקות ונעשות תלויות באופיואידים, דבר שנבלם כשמחזירים את רמות הויטמין לנורמליות. רישומי בריאות האדם מצביעים על כך שאנשים עם רמות נמוכות של ויטמין D נוטים יותר להשתמש באופיואידים לרעה. תוצאות המחקר מצביעות על תפקיד פוטנציאלי להשלמת ויטמין D במלחמה בהתמכרות לאופיואידים.


מחסור בוויטמין D מגביר את התשוקה והשפעות של אופיואידים, דבר העלול להגביר את הסיכון לתלות ולהתמכרות, כך עולה ממחקר חדש שהוביל חוקרים מבית החולים הכללי של מסצ'וסטס (MGH). ממצאים אלו, שפורסמו ב- Science Advances, מראים כי טיפול בבעיה הנפוצה של מחסור בוויטמין D עם תוספים זולים עשוי לשחק חלק במאבק במכת המתמשך של התמכרות לאופיואידים.



עבודתו הקודמת של דייויד א 'פישר, דוקטורט, מנהל תוכנית מלנומה של המרכז הכללי לסרטן ומנהל מרכז המחקר לביולוגיה עורית של MGH (CBRC), הניחה את הבסיס למחקר הנוכחי. בשנת 2007, פישר וצוותו מצאו משהו לא צפוי: חשיפה לקרני אולטרה סגול (UV) (במיוחד הצורה הנקראת UVB), גורמת לעור לייצר את ההורמון אנדורפין, שקשור כימית למורפיום, הרואין ואופיואידים אחרים - למעשה. כולם מפעילים את אותם קולטנים במוח. מחקר שנערך ע"י פישר מצא כי חשיפה ל-UV מעלה את רמות האנדורפין בעכברים, אשר מציגים התנהגות עקבית עם התמכרות לאופיואידים.


אנדורפין מכונה לפעמים הורמון "ההרגשה הטובה" מכיוון שהוא מעורר תחושה של אופוריה קלה. מחקרים הראו שאנשים מסוימים מפתחים דחף להשתזף ולבקר במכוני שיזוף המשקפים את ההתנהגויות של מכורים לאופיואידים. פישר ועמיתיו שיערו שאנשים עשויים לחפש את ה- UVB מכיוון שהם חושקים בלא הבהרה למהר האנדורפינים. אבל זה מרמז על סתירה גדולה. "מדוע שנתפתח ונמשך באופן התנהגותי כלפי המסרטן השכיח ביותר שקיים?" שאל פישר. אחרי הכל, חשיפה לשמש היא הגורם העיקרי לסרטן העור, שלא לומר דבר על קמטים ונזקי עור אחרים.



פישר סבור כי ההסבר היחיד מדוע בני אדם ובעלי חיים אחרים מחפשים את השמש הוא שחשיפה לקרינת UV נחוצה לייצור ויטמין D, שגופנו אינו יכול לייצר בכוחות עצמו. ויטמין D מקדם את ניצול הסידן, החיוני לבניית העצמות. כששבטי בני אדם נדדו צפונה בתקופות פרהיסטוריות, ייתכן שהיה צורך בשינוי אבולוציוני שיאלץ אותם לצאת ממערות ואל אור השמש בימים קרים מאוד. אחרת, ילדים קטנים היו מתים ממחסור ממושך בוויטמין D (הגורם לרככת) ועצמות חלשות. 


תיאוריה זו הובילה את פישר ועמיתיו להשערה שחיפושי השמש מונעים ממחסור בוויטמין D, במטרה להגביר את הסינתזה של ההורמון להישרדות, וכי מחסור בוויטמין D עשוי גם להפוך את הגוף לרגיש יותר להשפעות של אופיואידים, העלולים לתרום להתמכרות. "מטרתנו במחקר זה הייתה להבין את הקשר בין איתות ויטמין D בגוף לבין התנהגויות המבקשות UV ומחפשות אופיואידים", אומר המחבר הראשי Lajos V. Kemény, MD, PhD, עמית מחקר בפוסט-דוקטורט לדרמטולוגיה ב- MGH.


במאמר מדעי ההתקדמות, פישר, קמני וצוות רב תחומי ממספר מוסדות התייחסו לשאלה מנקודות מבט כפולות. בזרוע אחת של המחקר, הם השוו עכברי מעבדה רגילים עם עכברים שהיו חסרים בוויטמין D (באמצעות גידול מיוחד או ע"י הוצאת ויטמין D מהתזונה שלהם). "מצאנו כי ויסות רמות ויטמין D משנה התנהגויות ממכרות מרובות הן לאולטרה-סגולות והן לאופיואידים", אומר קמני. חשוב לציין שכשהעכברים הותנו במינונים צנועים של מורפיום, אלה החסרים בוויטמין D המשיכו לחפש את התרופה, התנהגות שהייתה פחות שכיחה בקרב העכברים הרגילים. כאשר הוסר המורפיום, העכברים עם רמות ויטמין D נמוכות היו בסיכון גבוה יותר לפתח תסמיני גמילה.


המחקר מצא גם כי מורפיום עבד בצורה יעילה יותר כמשכך כאבים בעכברים עם מחסור בוויטמין D, כלומר, לאופיואיד הייתה תגובה מוגזמת בעכברים אלו, מה שעשוי להיות נוגע אם זה נכון גם אצל בני אדם, אומר פישר. אחרי הכל, שקול חולה ניתוח שמקבל מורפיום לשליטה בכאב לאחר הניתוח. אם לאותו חולה חסר ויטמין D, ההשפעות האופוריות של מורפיום יכולות להיות מוגזמות, אומר פישר, "ואותו אדם צפוי להתמכר."


נתוני המעבדה המצביעים על כך שמחסור בוויטמין D מגביר את ההתנהגות הממכרת נתמך על ידי מספר ניתוחים נלווים של רשומות בריאות האדם. האחד הראה כי חולים עם רמות ויטמין D נמוכות באופן צנוע היו בסיכון גבוה ב-50% לעומת אחרים עם רמות נורמליות להשתמש באופיואידים, בעוד שחולים עם מחסור חמור בוויטמין D היו בסיכון גבוה ב -90%. ניתוח אחר מצא כי חולים שאובחנו כסובלים מהפרעת שימוש באופיואידים (OUD) היו בסיכון גבוה יותר מאחרים לחסר בוויטמין D.


בחזרה למעבדה, אחד הממצאים הקריטיים האחרים של המחקר יכול להיות בעל השלכות משמעותיות, אומר פישר. "כאשר תיקנו את רמות הוויטמין D בעכברים החסרים, התגובות האופיואידיות שלהם התהפכו וחזרו לקדמותן", הוא אומר. אצל בני אדם, מחסור בוויטמין D נפוץ, אך מטופל בבטחה ובקלות באמצעות תוספי תזונה בעלות נמוכה, מציין פישר. אמנם יש צורך במחקר נוסף, אך הוא מאמין כי טיפול במחסור בוויטמין D עשוי להציע דרך חדשה לסייע בהפחתת הסיכון ל- OUD ולחיזוק הטיפולים הקיימים להפרעה. "התוצאות שלנו מצביעות על כך שתהיה לנו הזדמנות בזירת בריאות הציבור להשפיע על מגיפת האופיואידים", אומר פישר.


Materials provided by Massachusetts General Hospital. Note: Content may be edited for style and length.


יום ראשון, 13 ביוני 2021

זרעי צ'יה לבריאות, קובי עזרא

שלום כאן קובי עזרא מומחה לרפואה נטורופטית, היום אספר לכם על זרעי צ'יה, האם הם מסייעם לבריאותנו?, האם הם יכולים לעזור לנו בעת דיאטה להרזיה וחיטוב הגוף?, ומה זרעי צ'יה מכילים ועוד... 

אם יש לכם שאלות אז בשמחה אני כאן להשיב, ואם אתם רוצים להישאר מעודכנים בעולם הבריאות והכושר אז הירשמו לערוץ היוטיוב שלנו: בריאות וכושר



עקב הערך התזונתי של זרעי צ'יה הם משמשים בעולם הרפואה ההוליסטית למניעה של מספר מחלות כמו לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם, סרטן, השמנת יתר וסוכרת.

למעשה מאמרים רבים מפרטים את יתרונות הצ'יה, כמו ירידה ברמת הגלוקוז בדם, ירידה במשקל ובהיקף המותניים, בקרב מבוגרים הסובלים מעודף משקל ובסיבולת בקרב רצים למרחקים.


זרעי הצ'יה מכילים מרכיבים שצורכים אותם באופן יומי בתזונה, הם עשויים למנוע התפתחות של מחלות כרוניות רבות. זרעי צ'יה עשירים בחומצות שומן אלפא-לינולניות (ALA-אומגה-3).

זרעי צ'יה (שחורים או לבנים) מכילים חומצות שומן אומגה 3 בעלת השפעה מיטיבה על בריאות הלב וכלי הדם (זאת עקב הורדת כולסטרול, ויסות קצב הלב ולחץ הדם, מניעת קרישי דם, הפחתת דלקת-CRP). 

אציין שגופנו יכול להמיר חומצות שומן אלפא-לינולניות - ALA (אומגה 3), כגון חומצה איקוספנטואנואית (EPA) וחומצה דוקוזהקסאנואית (DHA), שהם שומני האומגה 3 שנמצאים בדגים שמנים. אך תהליך המרה הנ"ל בגוף בדרך כלל אינו יעיל ובמצב תקין עומד על 10% בקירוב.

הסיבים בזרעי הצ'יה הם בעיקר סיבים ריריים ומסיסים, האחראים למרקם הדביק והלח של הצ'יה. הסיבים הנ"ל עשויים לסייע בהורדת טריגליצרידים ו- LDL כולסטרול וספיגת סוכרים איטית, דבר המונע את התנודות החדות ברמת סוכר בדם לאחר הארוחה ולשפר את תחושת השובע והמלאות לאורך זמן.

זרעי צ'יה סופחים מים במהירות (עד פי 10 ממשקלם בנוזל), כך הם מסייעים לתחושת שובע מהירה יותר ומוגברת. 

חומרים פעילים שונים כוללים חומצות שומן חיוניות ותרכובות פנוליות זוהו בזרעי צ'יה. תרכובות פעילות אלה התורמות ליתרונות הבריאותיים של זרעי צ'יה. 

זרעי צ'יה מסייעים בשמירת הירידה במשקל ושיפור גורמי הסיכון הקשורים להשמנה, תוך שמירה על שליטה גליקמית טובה. לכן הם עשויים להועיל למטופלים שרוצים להרזות ולשמור על התוצאות וגם לויסות ברמות הסוכר בדם, בעיקר לסוכרת סוג 2.

הוכח שדיאטות עתירות סיבים תזונתיים מפחיתות את השכיחות בהיווצרות דלקת המעי הגס ע"י ספיגת מים במעי הגס וכך הקלת המעבר במעיים. 

למעשה אכילת תזונה בריאה ועתירת סיבים, הכוללת הרבה פירות וירקות יכולה להפחית סטרס ודלקת במעי הגס.

הגורמים המדויקים למחלות דיברטיקולריות אינם ידועים, אך המצב נקשר לדיאטה דלת סיבים.

תזונה עשירה בסיבים תזונתיים מונעת עצירות (כך גם את הנטייה לטחורים ופיסורה) ומשפרת את תפקוד למערכת עיכול. תנועות מעיים תקינות הן חשובות ביותר להפרשת הרעלים היומית דרך מיצי המרה והצואה.


הוספת צ'יה לשייק או לארוחה לאחר האימון תספק חלבון מלא הדרוש לתיקון והתאוששות שרירים. הצ'יה מכילה ריכוז גבוה של חומצות שומן אומגה 3, אשר יכולות לעזור בהפחתת הדלקת וצמצום מרקר דלקתי בדם - CRP

האומנם זרעי צ'יה לא הוכחו כמשפרים את הביצועים הספורטיביים כשאוכלים אותם במהלך האימון. אך זרעי הצ'יה הם מקור לחלבון מלא, כלומר הם מכילים את כל חומצות האמינו החיוניות. 

זרעי פשתן מכילים כמות גדולה של נוגד החמצון המסייעים להילחם ברדיקלים חופשיים, שהם חלקיקים העלולים לגרום נזק לתאים. מחקרים הראו שספורטאים המקבלים תוספת נוגדי חמצון אכן מראים ירידה בסטרס חמצוני, ולכן מדענים ממליצים לצרוך מזון עשיר בנוגדי חמצון.

זרעי צ`יה ערך תזונתי לכף (12.5 גרם): 66 קלוריות, 2.6 גר' חלבונים (21%), 4.7 גרם פחמימות (35%), 4.2 גרם סיבים תזונתיים (34%), 4 גרם שומן (31.5%) מתוכם אומגה 3 (ALA 18%), 63 מ"ג סידן (550 מ"ג ל-100 גרם), מגנזיום (390 מ"ג ל-100 גרם), 88.5 מק"ג ויטמין K. 

מלבד זאת, הזרעים מהווים מקור מצוין לפוליפנולים ונוגדי חמצון, כמו חומצה קפאית, חומצה רוזמרינית, מיריסטין, קוורצטין ואחרים.

ניתוח מתכות כבדות הראה כי זרעי הצ'יה מכילים אותם ברמות בטוחות, בנוסף הזרע נקי ממיקוטוקסינים. זרעי הצ'יה אינו מכיל גלוטן. 

זרעי צ'יה מחזיקים מעמד 4-5 שנים ללא קירור. אחסן במקום קריר ויבש. למרות שלדעתי עקב תכולת חומצות השומן הרב בלתי רוויות שנוטות להתחמצן ביתר קלות, הייתי ממליץ לשמור בקירור. 

כך אוכלים את זרעי הצ'יה?

איך ניתן לאכול את זרעי הצ'יה? ניתן לפזר אותם על דגני בוקר, ביוגורט, שיבולת שועל או בשייק.


זרעי צ'יה מתכונים

פודינג צ'יה לקינוח, מערבבים ¼ כוס זרעים עם כוס נוזל כמו חלב (שקדים, סויה או חלב אחר) או מיץ פירות. מניחים לשבת לפחות 15 דקות בקירור. ניתן להוסיף אגוזים, חתיכות של פירות טריים  וקינמון.


זרעי צ'יה תופעות לוואי, זרעי צ'יה חסרונות

אזהרות אין לאכול לבד זרעי צ'יה יבשים. בעיקר בקרב הסובלים מדיספגיה, שהוא מצב הגורם לקושי בבליעה או לסובלים מבעיות עיכול. לכן ההמלצה היא לאכול זרעי צ'יה לאחר שהושרו בנוזל לפחות 15-20 דקות לפחות. ואציין שישנם מקרים של סכנה ממשית עקב חסימת מעיים.

בנוסף יש לציין כי קיימות גם אלרגיות לזרעי צ'יה, האומנם נדירות אך תועדו.

אכילת יותר מדי זרעי צ'יה עשויה לגרום לאינטראקציות עם תרופות, בעיקר עם תרופות לסוכרת וליל"ד. היות וזרעי צ'יה עשויים למתן את ספיגת הסוכר ולהפחית לחץ דם גבוה. 

חשוב לציין שישנם גורמים רבים העשויים לגרום לשינויים בריכוזי התרכובות הפעילות בזרעי צ'יה. כמו למשל שטח העיבוד של הצמח עצמו. הבדלים בסביבה, שינויי אקלים, זמינות של חומרים מזינים, ותנאי קרקע ממלאים תפקיד מכריע לשונות הנ"ל. למשל תכולת החלבון נוטה לרדת ככל שהטמפרטורה עולה. 


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3518271/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4607699/