ויטמין E ותוספי תזונה - קובי עזרא

ויטמין E הוא רכיב תזונתי מסיס בשומן החיוני לתפקודים פיזיולוגיים שונים, המוכר בעיקר בזכות תכונותיו נוגדות החמצון המסייעות לנטרל רדיקלים חופשיים ולהגן על התאים מפני נזקי חמצון. התגלה בשנת 1922, ויטמין E מקיף שמונה צורות כימיות, כולל טוקופרולים וטוקוטריאנולים, כאשר אלפא-טוקופרול הוא הגרסה הפעילה ביותר מבחינה ביולוגית החיונית לבריאות האדם. מקורות תזונתיים העשירים בוויטמין E כוללים אגוזים, זרעים, שמנים צמחיים וירקות עלים ירוקים, מה שהופך אותו לנגיש באמצעות תזונה מאוזנת. הצריכה היומית המומלצת משתנה לפי גיל ומין, תוך שימת דגש על החשיבות של מקורות מזון טבעיים על פני תוספי מזון לבריאות מיטבית.[1][2][3]

ויטמין E זכה לתשומת לב בזכות היתרונות הבריאותיים הפוטנציאליים שלו, הכוללים תמיכה בתפקוד החיסוני, קידום בריאות הלב וכלי הדם והשפעות נוירו-פרוטקטיביות. עם זאת, תפקידו של תוסף ויטמין E נותר נושא לוויכוח. בעוד שמחקרים מסוימים מצביעים על כך שהוא עשוי לסייע בהפחתת הסיכון למחלות כרוניות, אחרים מזהירים מפני תוספי תזונה במינון גבוה עקב סיכונים נלווים, כגון דימום מוגבר אצל אנשים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה.[4][5][6]

כתוצאה מכך, ארגוני בריאות, כולל איגוד הלב האמריקני, ממליצים להשיג ויטמין E באמצעות דיאטה מאוזנת במקום להסתמך על תוספי תזונה.[7][8]

התעוררו מחלוקות סביב תוספי ויטמין E, במיוחד לגבי יעילותו במניעת מצבים בריאותיים ספציפיים ופרופיל הבטיחות שלו. מינונים גבוהים נקשרו להשפעות שליליות, כולל אינטראקציות אפשריות עם תרופות וסיכון מוגבר לשבץ דימומי, מה שמניע אנשי מקצוע בתחום הבריאות להמליץ ​​על זהירות בשימוש בו. [9][10]

לסיכום, ויטמין E ממלא תפקיד חיוני בבריאות האדם, אך יש להתייחס לתוספת שלו בזהירות. מחקר עתידי שואף להבהיר את הפוטנציאל הטיפולי והבטיחות שלו, ולחזק את המשמעות של מקורות תזונתיים בהשגת רמות ויטמין E נאותות לבריאות הכללית.[11][12][13]

ההִיסטוֹרִיָה של ויטמין E

ויטמין E התגלה לראשונה בשנת 1922 ע"י הביוכימאי האמריקאי הרברט מ. אוונס ועמיתיו בזמן שחקרו את בריאות הרבייה בחולדות. התגלית הדגישה את חשיבותו של חומר תזונתי זה במניעת בעיות רבייה מסוימות, מה שהוביל להגדרתו כוויטמין חיוני לבריאות והתפתחות[1][2]. 

השם "טוקופרול", שנגזר מהמילים היווניות "טוקוס" שפרושו ליד, ו"פרו" שפרושו להביא, משקף את הקשר הראשוני שלו לפוריות[1]. המילה "טוקופרול" נוצרה מתוך ההבנה כי ויטמין E חיוני לפוריות בבעלי חיים, בעיקר בחולדות, כאשר החוקרים הבחינו באי-פוריות כאשר ישנו חוסר בויטמין זה בתזונה.

לאחר מכן, בשנות ה-30, חוקרים זיהו שמונה צורות כימיות שונות של ויטמין E, הכוללות ארבעה טוקופרולים וארבעה טוקוטריאנולים[3]. 

בין אלה, אלפא-טוקופרול הוכר כצורה הפעילה ביותר מבחינה ביולוגית החיונית לבריאות האדם, ותרמה למעמדה כמרכיב תזונתי חיוני[3][2]. לאורך אמצע המאה ה-20, מחקר מקיף ביסס את תפקידו של ויטמין E כנוגד חמצון חזק, מגן על קרומי התאים מפני נזקי חמצון ותומך בתפקודים פיזיולוגיים שונים, כולל תגובה חיסונית ובריאות העור[4][5]. למרות היתרונות המוכרים הללו, ויטמין E כונה "ויטמין בחיפוש אחר מחלה", בעיקר בשל היעדר מחלת מחסור ספציפית בבני אדם[1]. 

בעשורים האחרונים התפתחה ההבנה של ויטמין E, עם מחקרים שבדקו את ההשפעות הפוטנציאליות שלו על מחלות כרוניות ומצבים בריאותיים. איגוד הלב האמריקני המליץ ​​לאנשים להשיג ויטמין E באמצעות תזונה מאוזנת ועשירה במקורות טבעיים ולא בתוספי מזונה, תוך הדגשת המחקר המתמשך על הסיכונים והיתרונות של תוספי מזון[6][2].

המבנה הכימי של ויטמין E

ויטמין E מורכב מקבוצה של שמונה תרכובות מסיסות בשומן, הכוללות ארבעה טוקופרולים וארבעה טוקוטריאנולים, כל אחד מפגין תכונות נוגדות חמצון ייחודיות החיוניות לתפקודים פיזיולוגיים שונים[1][5]. 

הצורות העיקריות של ויטמין E המוכרות כמענה על הצרכים התזונתיים של האדם הן אלפא-טוקופרול, שהוא האיזומר הפעיל ביותר, והטוקוטריאנולים, הדומים מבחינה מבנית אך שונים בשרשראות הצד ההידרופוביות שלהם המכילות קשרים כפולים פחמן-פחמן[7][1].

טוקופרולים

טוקופרולים, הידועים ביכולות נוגדות החמצון שלהם, מכילים שרשרת צד רוויה ומאופיינים בנוכחות של קבוצות מתיל במקומות ספציפיים על טבעת הכרומנול. הצורה הטבעית, RRR-α-tocopherol (d-tocopherol), פעילה יותר מבחינה ביולוגית מהצורה הסינתטית, all-rac-α-tocopherol (dl-tocopherol), המכילה שמונה סטריאואיזומרים עם רמות עוצמה משתנות[7][1][5]. ההערכה היא שלטוקופרול סינתטי יש כ-73.5% מהפעילות הביולוגית של הצורה הטבעית[7].

טוקוטריאנולים

לעומת זאת, לטוקוטריאנולים יש שרשרת צד בלתי רוויה עם שלושה קשרים כפולים, המאפשרת להם לחדור לרקמות רוויות בצורה יעילה יותר, כמו המוח והכבד[8]. כל אחד מהטוקוטריאנולים (α, β, γ ו-δ) מובחן ע"י סידור קבוצות מתיל בעמדות ה-R בהתאמה. לדוגמה, α-tocotrienol כולל שלוש קבוצות מתיל המחוברות לאתרי "R", בעוד של-β-tocotrienol יש קבוצת מתיל במיקום הראשון והשלישי בלבד[7][1]. הבדל מבני זה תורם לפעילויות הביולוגיות המובהקות הנצפות בטוקוטריאנולים בהשוואה לטוקופרולים.

ויטמין E נוסחה כימית ומשקל מולקולרי

הנוסחה הכימית הכללית של טוקופרולים וטוקוטריאנולים היא C29H50O2, עם משקל מולקולרי של כ-430.7061 גרם/מול[9][1]. נוסחה משותפת זו מדגישה את הקשר ההדוק ביניהם במבנה, למרות הפונקציות הביולוגיות ומנגנוני הפעולה השונים שלהם. הצורות המבניות המגוונות של ויטמין E מאפשרות לו למלא תפקידים מרובים בבריאות האדם, פועל לא רק כנוגד חמצון אלא גם תומך בתפקוד החיסון, בריאות העור והראייה[1][2]. החקירה המתמשכת של התכונות הכימיות שלו מדגישה את המורכבות והחשיבות של ויטמין E בתזונה ובבריאות.

מקורות תזונתיים לויטמין E

ויטמין E חיוני לבריאות טובה וניתן להשיגו ממגוון מקורות תזונתיים. הוא נמצא בעיקר במספר קטגוריות מזון, התורמות לתזונה מאוזנת ומגוונת.

פונקציות ויתרונות בריאותיים של ויטמין E

ויטמין E בעל מספר רב של תפקידים חיונים בגוף האדם, המוכר בעיקר בשל תפקידו כנוגד חמצון חזק. ע"י נטרול רדיקלים חופשיים, ויטמין E מגן על רכיבים תאיים, כגון חומצות שומן בלתי רוויות, מפני נזק חמצוני, ובכך משמר את שלמות התא ותפקודם[1]. יכולת נוגדת חמצון זו ממלאת תפקיד קריטי במניעת מתח חמצוני, המעורב במגוון מחלות כולל סרטן, מחלות לב וכלי דם והפרעות ניווניות עצביות כמו אלצהיימר ופרקינסון[2][13].

תכונות נוגדות חמצון של ויטמין E

התפקיד העיקרי של ויטמין E הוא תכונת נוגדת החמצון שלו, שהיא חיונית לשמירה על שלמות קרום התא. הוא מגן על חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFA) מפני תגובות חמצון חמצוני ע"י ניקוי רדיקלים חופשיים וביצוע חמצון משלו[1]. ויטמין E מגן על תאי דם אדומים מפני המוליזה הנגרמת ע"י חומרי חמצון שונים. ויטמין E שומר על ויטמין A וקרוטנואידים מפני חמצון.

מחקרים מצביעים על כך שתוסף ויטמין E יכול להפחית באופן משמעותי סמנים של מתח חמצוני באוכלוסיות ספציפיות, ובכך לשפר את ההגנה הכוללת של נוגדי חמצון[14]. יש לציין שהמינרל סלניום מסייע בשיפור פונקציות נוגדי החמצון הללו, כלומר שפעילותם סינרגיסטית.

ויטמין E תמיכה חיסונית

ויטמין E ידוע גם כמחזק את מערכת החיסון. הוכח שהוא משפר את התגובה החיסונית המתווכת בתאי T, במיוחד אצל מבוגרים, שעלולים לחוות ירידה בתפקוד החיסוני עם הגיל[15]. פוטנציאל חיזוק חיסוני זה מצביע על כך שוויטמין E עשוי לעזור להפחית את הרגישות לזיהומים ולשפר את התגובות לחיסונים[16].

יתרונות בריאותיים פוטנציאליים של ויטמין E

מלבד תפקידיו נוגדי החמצון והתומכים החיסונית, ויטמין E נקשר למגוון יתרונות בריאותיים:

בריאות לב וכלי דם: ויטמין E עשוי לסייע בשיפור בריאות הלב וכלי הדם ולהוריד את הסיכון למחלת לב כלילית, במיוחד באוכלוסיות בסיכון גבוה[15]. עם זאת, מחקרים הראו תוצאות מעורבות לגבי יעילותו באוכלוסייה הכללית.

השפעות נוירו-פרוטקטיביות: צורות מסוימות של ויטמין E, במיוחד α-tocotrienol, מפגינות תכונות נוירו-פרוטקטיביות, שעלולות להפחית רעילות עצבית הנגרמת כתוצאה מלחץ חמצוני[8]. מאמינים כי השפעה זו ממלאת תפקיד בהפחתת ירידה קוגניטיבית הקשורה להזדקנות.

בריאות העור והעיניים: טוקופרולים, אחת מצורות ויטמין E, נחקרו על היתרונות הפוטנציאליים שלהם לבריאות העור והגנה מפני מחלות עיניים הקשורות לגיל[17].

פעילות אנטי דלקתית: ויטמין E ידוע בתכונותיו האנטי דלקתיות, שיכולות להיות מועילות בניהול מצבים דלקתיים כרוניים[8]. 

כמו גם, ויטמין E מבטיח אחסון תקין של קריאטין בשרירי השלד. ויטמין E מקל על ספיגה מיטבית של חומצות אמינו מהמעי. ויטמין E מגן על הכבד מנזק הנגרם על ידי תרכובות רעילות, כגון פחמן טטרכלוריד. 

בשילוב עם ויטמינים A, C ו-β-קרוטן, ויטמין E מסייע בדחיית הופעת הקטרקט.

בעוד שהיתרונות הבריאותיים של ויטמין E מבטיחים, חשוב לציין שיש לגשת לתוספי מזון בזהירות, מכיוון שההשפעות המגנות עשויות להיות בולטות יותר עם מקורות תזונתיים של ויטמין E ולא תוספי תזונה סינתטיים[13]. הצריכה היומית המומלצת למבוגרים היא 15 מיליגרם, כאשר מקורות מזון כגון אגוזים, זרעים ושמנים צמחיים הם אופטימליים להשגת רמות נאותות[18].

צריכה מומלצת של ויטמין E

המלצות לצריכת ויטמין E מתוארות בצריכת התייחסות תזונתית (DRIs) שפותחה ע"י מועצת המזון והתזונה (FNB) במכון לרפואה של האקדמיות הלאומיות. מסגרת ה-DRI מספקת קבוצה של ערכי ייחוס המשמשים לתכנון והערכת צריכת חומרים מזינים עבור אנשים בריאים, עם המלצות ספציפיות המשתנות לפי גיל ומין.

ערכי צריכה יומית של ויטמין E

דרישה ממוצעת משוערת (EAR)

ה-EAR מוגדר כרמת הצריכה היומית הממוצעת המוערכת כדי לענות על הדרישות של 50% מהאנשים הבריאים. הוא משמש בעיקר להערכת צריכת חומרים מזינים בקבוצות ויכול גם להעריך את הצריכה של אנשים[5][3].

מנה תזונתית מומלצת (RDA)

RDA הוא רמת הצריכה היומית הממוצעת המספיקה כדי לעמוד בדרישות התזונתיות של כמעט כל האנשים הבריאים (97%-98%). מדד זה משמש לעתים קרובות בתכנון של דיאטות נאותות מבחינה תזונתית ליחידים[5][3].

צריכה מספקת (AI)

כאשר הראיות אינן מספיקות כדי לבסס RDA, AI מוגדר. היא מייצגת רמת צריכת הנחה על מנת להבטיח התאמה תזונתית[5][3].

רמת צריכה עליונה נסבלת (UL)

ה-UL מציין את הצריכה היומית המקסימלית שספק אם תגרום להשפעות בריאותיות שליליות. זה קריטי למניעת רעילות פוטנציאלית כתוצאה מצריכה מופרזת[5][3].

המלצות ספציפיות לגבי ויטמין E

המלצות ויטמין E של FNB מכוונות באופן ספציפי לאלפא-טוקופרול, הצורה היחידה של ויטמין E שנשמרת בפלזמה. למבוגרים, הצריכה היומית המומלצת נעה בין 3 ל-15 מ"ג, כפי שצוין ע"י ארגוני בריאות שונים[1]. בניתוח מקיף של צריכת תזונה גלובלית, נמצא כי הצריכה החציונית של אלפא-טוקופרול היא 6.2 מ"ג ליום, דבר המצביע על כך שאנשים רבים צורכים מתחת לרמות המומלצות[1].

ויטמין E המלצות ספציפיות לגיל ומגדר

בקנדה, המלצות הצריכה משתנות באופן הבא:

ילדים (לידה עד 3 שנים): 3 עד 6 מ"ג אלפא-טוקופרול (אלפא-TE) או 5 עד 10 יחידות ליום

זכרים בוגרים: 6 עד 10 מ"ג אלפא-טוקופרול או 10 עד 16.

נקבות בוגרות: 5 עד 7 מ"ג אלפא-טוקופרול או 8.3 עד 11.

נקבות בהריון: 8 עד 9 מ"ג אלפא-טוקופרול או 13 עד 15 יחידות ליום

נקבות מניקות: 9 עד 10 מ"ג אלפא-טוקופרול או 15 עד 16.

ילדים (4 עד 10 שנים): 5 עד 8 מ"ג אלפא-טוקופרול או 8.3 עד 13 יחידות ליום[10]. 

חיוני להשיג את רוב אבות המזון ממקורות מזון. עם זאת, מזון מועשר ותוספי תזונה עשויים להועיל בנסיבות ספציפיות, כגון במהלך הריון או כאשר קיימות הגבלות תזונתיות[12].

ספיגה, הובלה ואחסון של ויטמין E

ספיגה, הובלה ואחסון של ויטמין E הם תהליכים חיוניים המבטיחים שהגוף נהנה ממרכיב תזונתי חיוני זה. להלן הסבר מפורט ורציף של תהליכים אלה:

ספיגה במעי הדק: ויטמין E, בהיותו תרכובת מסיסה בשומן, נספג במעי הדק יחד עם שומנים בתזונה. תהליך ספיגה זה מוקל ע"י נוכחותם של מלחי מרה, הנחוצים לספיגה יעילה של ויטמין E לתאי המעי.

הובלה באמצעות ליפופרוטאינים: לאחר ספיגתו, ויטמין E מועבר לכבד. בכבד, הוא משולב בליפופרוטאין ספציפיים, כלומר ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL) וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL). ליפופרוטאינים אלו תפקיד מכריע בנשיאת ויטמין E דרך מחזור הדם לרקמות ואיברים שונים.

אחסון בגוף: הגוף אוגר ויטמין E במספר מקומות כדי להבטיח את זמינותו בעת הצורך. אתרי האחסון העיקריים כוללים:

רקמת שומן: זהו אתר האחסון העיקרי של הגוף עבור ויטמין E. לרקמת השומן, הידועה בכינויה שומן גוף, יש את היכולת לאחסן כמויות משמעותיות של חומר תזונתי זה, מה שמבטיח את זמינותו בתקופות של מחסור בתזונה.

כבד: מלבד תפקידו בהובלת ויטמין E, הכבד משמש גם כמקום אחסון. הכבד מבטיח שיש אספקה ​​קבועה של ויטמין E כדי לענות על צרכי הגוף.

שריר: רקמות השריר אוגרות גם חלק מהוויטמין E של הגוף, מה שמדגיש עוד יותר את התפוצה הנרחבת והחשיבות של חומר תזונתי זה בתהליכים פיזיולוגיים שונים.

מַחְסוֹר בוויטמין E

מחסור בוויטמין E נדיר יחסית בבני אדם, הנובע בעיקר מחריגות בספיגת שומן או מטבוליזם בתזונה ולא מצריכה דיאטטית של ויטמין E. מצבים כמו סיסטיק פיברוזיס, מחלת קרוהן והפרעות גנטיות מסוימות, כולל אבטליפופרוטינמיה ומוטציות המשפיעות על האלפא. חלבון העברת טוקופרול (α-TTP), יכול להוביל למחסור בוויטמין E.[7][19][12]

לדוגמה, אנשים עם מוטציות α-TTP עלולים לפתח הפרעה נוירודגנרטיבית המכונה אטקסיה עם מחסור בוויטמין E (AVED), למרות צריכת רמות תזונתיות נאותות של ויטמין E.[7]

בנוסף, ניתוח בריאטרי, לעתים קרובות טיפול בהשמנת יתר, נקשר לשכיחות משמעותית של מחסור בוויטמין E, עם דיווחים המצביעים על עד 16.5% מהחולים שנפגעו לטווח ארוך.[7]

למרות ההנחיות הממליצות על תוספת מולטי ויטמין לאחר הניתוח, שיעורי ההיענות נותרים נמוכים, לרוב מתחת ל-20%.[20]

תסמינים הקשורים למחסור בוויטמין E יכולים לכלול בעיות נוירולוגיות כגון נוירופתיה היקפית, המאופיינת בנזק לעצבים היקפיים, חולשת שרירים ואטקסיה, המשפיעה על קואורדינציה ושיווי משקל. השפעות אחרות עשויות לכלול רטינופתיה, הפוגעת ברשתית, מה שמוביל לפגיעה בראייה וירידה בתגובה חיסונית.[19][12][21][15]

מערכת העצבים המתפתחת פגיעה במיוחד למחסור בוויטמין E; ילדים שנולדו עם מחסור חמור נמצאים בסיכון לחוות נזק נוירולוגי בלתי הפיך אם לא יטופלו מיידי בוויטמין E.[15]

באוכלוסיות בעלות גישה נאותה למזונות מגוונים, כמו אלה בארה"ב, מחסור בוויטמין E נותר נדיר. עם זאת, אנשים עם מצבי חוסר ספיגה של שומן או הגבלות תזונתיות ספציפיות, כולל ילדים שסובלים מתת תזונה במדינות מתפתחות או כאלה עם הפרעות אכילה, נמצאים בסיכון מוגבר.[14]

רעילות של ויטמין E

ויטמין E, למרות שהוא חיוני לתפקודי גוף שונים, עלול להוביל לרעילות, במיוחד כאשר הוא נלקח בכמויות מוגזמות באמצעות תוספי מזון. המגבלה היומית המומלצת לוויטמין E היא 1,000 מ"ג, וחריגה מכמות זו עלולה לגרום לסיבוכים בריאותיים חמורים, כולל דילול דם, העלול להגביר את הסיכון לשבץ מוחי והפרעות דימום אחרות[22][23]. תסמינים של רעילות ויטמין E עשויים לכלול בחילות, חבורות קלות ודימום מוגזם[24].

יש לציין שאפילו בצריכה ממושכת של ויטמין E, תופעות לוואי מדווחות רק לעתים רחוקות. מחקרים הראו שצריכה של 300 מ"ג ליום של ויטמין E לתקופה ממושכת של 23 שנים לא הביאה להשפעות רעילות כלשהן.

סיכוני בריאות פוטנציאליים של ויטמין E

מינונים גבוהים של ויטמין E יכולים ליצור אינטראקציה עם תרופות נוגדות קרישה כגון וורפרין או אספירין, מה שמוביל לסיכון מוגבר לדימום במערכת העיכול [25][23]. 

בנוסף, ישנם חששות שוויטמין E עלול לפגוע ביעילותם של טיפולים מסוימים בסרטן, כגון טמוקסיפן בחולות סרטן השד[25]. לכן חיוני באנשים הנוטלים תרופות כאלה לעקוב מקרוב אחר צריכת ויטמין E שלהם ולהתייעץ עם הרופא המטפל לפני תחילת כל תוסף [23].

ויטמין E בעיות ספיגת חומרים מזינים

אנשים עם הפרעות ספיגה של שומן נמצאים בסיכון גבוה יותר למחסור בוויטמין E בגלל תלות החומר התזונתי בשומנים תזונתיים לצורך ספיגה[5][3]. תסמינים של מחסור יכולים לכלול חולשת שרירים, נוירופתיה היקפית, אטקסיה ופגיעה בתפקוד החיסוני[26]. מצבים כמו מחלת קרוהן וסיסטיק פיברוזיס עלולים להחמיר בעיה זו, ולעתים מחייבים שימוש בצורות מסיסות במים של ויטמין E, כמו טוקופריל פוליאתילן גליקול-1000 סוקסינאט[5].

תוספי תזונה

סקירה כללית של תוספי ויטמין E

ויטמין E זמין בצורות שונות, כולל תוספי מזון עצמאיים וכחלק ממולטי ויטמינים או פורמולציות מרובות תזונה. זוהי תרכובת מסיסת שומן בעלת תכונות נוגדות חמצון שעשויות להציע מספר יתרונות בריאותיים. תוסף של ויטמין E במינון גבוה עשוי להפריע למנגנוני קרישת הדם, להגביר את הסיכון לשבץ דימומי, במיוחד אצל אנשים הנוטלים מדללי דם או סטטינים [27][23].

ויטמין E צורות ומינונים

ישנן שתי צורות עיקריות של ויטמין E: הצורה הטבעית, אלפא-טוקופרול, והצורה הסינתטית, dl-alpha-tocopherol. הצורה הטבעית נחשבת לחזקה יותר, הדורשת מינון קטן יותר כדי להשיג אפקטים דומים לצורה הסינתטית. רוב תוספי ויטמין E מכילים לפחות 67 מ"ג או יותר, בעוד שמולטי ויטמינים מכילים לרוב כ-13.5 מ"ג[23][28]. רצוי לצרוך ויטמין E עם שומן בתזונה כדי להקל על הספיגה[23].

תופעות לוואי אפשריות של ויטמין E

כמו כל תוסף תזונה, מינונים גבוהים של ויטמין E עלולים לגרום לתופעות לוואי, שיכולות לכלול הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש, עייפות וחולשת שרירים[27][23]. אלה השוקלים תוספי ויטמין E, במיוחד במינונים גבוהים, צריכים להתייעץ עם ספק שירותי בריאות כדי לדון באינטראקציות אפשריות עם תרופות או מצבים בריאותיים בסיסיים.

מקורות תזונתיים של ויטמין E

אנשים רבים יכולים לעמוד בדרישות הוויטמין E שלהם באמצעות תזונה, עם מקורות עשירים הכוללים אגוזים, זרעים ושמנים מסוימים. מזונות כמו גרעיני חמניות, שקדים ותרד עשירים במיוחד בוויטמין E[2]. בהתחשב בזמינות של ויטמין E במזונות נפוצים, תוספת מומלצת בדרך כלל רק לאלה עם מחסור מאובחן[28].

מחקר ומחקרים עם ויטמין E

מחלות לב וכלי דם וויטמין E

מחקר חקר את תפקידו של ויטמין E בהגנה מפני מחלות לב וכלי דם (CVD). גורמי סיכון קונבנציונליים ל-CVD כוללים יתר לחץ דם, דיסליפידמיה והשמנה, כאשר גם מתח חמצוני ודלקת תורמים משמעותיים, במיוחד בחולים עם מצבים כרוניים כגון סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית [15]. מחקר בולט הצביע על כך ששילוב של סימבסטטין וניאצין העלה משמעותית את הרמות של תת-הפרקציה HDL2, הנחשבת להגנה על הלב, תוך שהיא מעכבת גם את התקדמות היצרות העורקים הכליליים[15]. עם זאת, השפעת ההגנה הזו פחתה כאשר נלקחה לצד שילוב נוגדי חמצון שכלל ויטמין E[15].

מחלות ניווניות וויטמין E

תפקוד לקוי של מיטוכונדריה ולחץ חמצוני מעורבים בהתקדמות של מחלות ניווניות, בעיקר מחלת אלצהיימר (AD) [15]. בחולים עם ליקוי קוגניטיבי קל ו-AD, סמנים מוגברים של נזק חמצוני לרכיבים התאיים חופפים לביטוי ופעילות מופחתת של אנזימים נוגדי חמצון, כולל גלוטתיון [15]. מחקרים העלו שתוספי ויטמין E עשוי לשפר את בריאות הלב וכלי הדם ולהפחית את הסיכון ל-CVD באוכלוסיות ספציפיות בסיכון גבוה, אם כי היתרונות שלו במבוגרים בריאים בגיל העמידה ומבוגרים עדיין אינם חד משמעיים[15].

ניסויים וממצאים קליניים עם ויטמין E

ניסויים קליניים אחרונים התמקדו בהערכת היעילות של תכשירים שונים של ויטמין E ביחס למחלת אלצהיימר וירידה קוגניטיבית. התוצאות של ניסויים אלה הוכיחו מספר הולך וגדל של מחקרים בשלבים מוקדמים בוחנים טיפולים לסימפטומים של דמנציה, מה שמצביע על צורך קליני לא מסופק בטיפולים יעילים[31]. ניסויי שלב 3 מוצלחים כמו Clarity AD (lecanemab) הדגישו את החשיבות של התמקדות בפתופיזיולוגיות ספציפיות בטיפול באלצהיימר, ובכך הדגישו את תפקידו של מחקר בסיסי על אסטרטגיות מניעה והתערבות[31].

תסמינים של מחסור בוויטמין E

רוב המקרים של מחסור בוויטמין E בבני אדם נובעים מבעיות בספיגת שומן בתזונה או מבעיות מטבוליות. לעתים רחוקות היא תוצאה של תזונה דלה בויטמין E. אנומליה מטבולית בולטת היא המוטציה של גנים המקודדים לחלבון העברה אלפא-טוקופרול.

אנשים עם הפגם הגנטי הנ"ל חווים הפרעה נוירודגנרטיבית מתקדמת המכונה אטקסיה עם מחסור בוויטמין E. במטרה לנטרל את הבעיה נדרשות כמויות משמעותיות של תוספי אלפא-טוקופרול.

מחסור בויטמין E עלול להוביל לבעיות עצביות. הדבר מיוחס להולכה לקויה של דחפים חשמליים לאורך עצבים, הנובעים משינויים במבנה ובתפקוד של קרום העצב. התסמינים כוללים אטקסיה, נוירופתיה היקפית, מיופתיות, רטינופתיה ותגובה חיסונית מוחלשת.

תסמינים בבעלי חיים: הביטויים של מחסור בוויטמין E שונים בין מיני בעלי חיים. תסמינים שכיחים בבעלי חיים רבים כוללים עקרות, ניוון שרירים, אנמיה מגלובלסטית ושינויים במערכת העצבים המרכזית.

תסמינים של בני אדם: של מחסור בוויטמין E הם נדירים. עם זאת, כאשר הם מתרחשים, הם מתבטאים בשבריריות מוגברת של אריתרוציטים ותסמינים נוירולוגיים קלים. בנוסף, נצפתה שבריריות באריתרוציטים, מבנים לא תקינים של קרום התא וסימנים נוירולוגיים קלים.

בחולדות בוגרות מחסור בוויטמין E יכול להוביל לעקרות. לעומת זאת, חולדות זכרים עלולות לחוות ניוון של האפיתל הנבט של האשכים, מה שהופך את הזרע ללא תנועתיות (פריסטלטיקה).

אילו צורות של ויטמין E קיימות כתוסף תזונה?

ויטמין E זמין במספר צורות כתוספי תזונה. הסוגים העיקריים כוללים: 

ויטמין E טבעי תוספי ויטמין E טבעיים מכילים בדרך כלל d-alpha-tocopherol, שהיא הצורה הפעילה ביותר מבחינה ביולוגית. שלרוב מופק משמנים צמחיים, בעיקר שמן סויה וחמניות. ויטמין E טבעי מסומן לעתים קרובות כ"די-אלפא-טוקופרול" על המארז של התוספים.

ויטמין E סינתטי ויטמין E סינתטי, המכונה dl-alpha-tocopherol, הוא בעל כמחצית מהפעילות הביולוגית של ויטמין E טבעי ולרוב מחירם זול יותר. 

צורות מאסטרים כדי לשפר את היציבות, ויטמין E הוא esterified לעתים קרובות, ויוצר תרכובות כמו: טוקופריל אצטט, טוקופריל סוקסינאט, צורות אלה משמשות בדרך כלל בכמוסות softgel ובטבליות מולטי ויטמין.

טוקופרולים מעורבים (Mixed tocopherols) חלק מהתוספים מכילים תערובת של צורות טוקופרול שונות, כמו: אלפא-טוקופרול, בטא-טוקופרול, גמא-טוקופרול ודלתא-טוקופרול. 

תוספי טוקופרול מעורבים שואפים לספק קשת רחבה יותר של ויטמין E לצורותיו השונות.

טוקוטריאנולים האמנם פחות נפוץ, אך עדיין יש תוספי תזונה מיוחדים מציעים טוקוטריאנולים, שהם סוג נוסף של תרכובות ויטמין E. אלה מופקים לעתים קרובות משמן דקלים ומחירם יקר יותר.

המינונים של ויטמין E בתוספי תזונה נעים בדרך כלל בין 100 ל-1000 IU למנה. חשוב לציין שלצורות טבעיות וסינטטיות יש עוצמה שונה, כאשר 1 מ"ג ויטמין E טבעי שווה ערך ל-2 מ"ג של ויטמין E סינתטי.

References

[1]: Vitamin E – Structure, Functions, Synthesis, Deficiency

[2]: The 10 best foods high in vitamin E - Medical News Today

[3]: Vitamin E - Health Professional Fact Sheet - Office of Dietary ...

[4]: Tocopherols vs. Tocotrienols: What’s the Difference?

[5]: Vitamin E - Health Professional Fact Sheet - Office of Dietary ...

[6]: VITAMIN E - Uses, Side Effects, and More - WebMD

[7]: Vitamin E - Wikipedia

[8]: Pharmacological potential of tocotrienols: a review | Nutrition ...

[9]: Vitamin E - NIST Chemistry WebBook

[10]: Vitamin E (Oral Route) Proper Use - Mayo Clinic

[11]: Vitamin E (Oral Route) Side Effects - Mayo Clinic

[12]: Vitamin E - Consumer - Office of Dietary Supplements (ODS)

[13]: Vitamin E - Mayo Clinic

[14]: The Benefits of Vitamin E - Healthline

[15]: Vitamin E | Linus Pauling Institute | Oregon State University

[16]: Tocopherols and Tocotrienols—Bioactive Dietary Compounds; What Is ...

[17]: Tocopherols vs. Tocotrienols - What's the Difference? | This vs. That

[18]: Vitamin E: Food Sources, Benefits, and Supplements - Verywell Health

[19]: Vitamin E - The Nutrition Source

[20]: Micronutrients - World Health Organization (WHO)

[21]: Vitamin E: Levels, Benefits and Where to Find it - Ada

[22]: Vitamin E Overdose: Symptoms, Side Effects, and Treatment - Healthline

[23]: Vitamin E: Benefits, Uses, Side Effects, and More - Health

[24]: Vitamin E: Uses, Benefits & Side Effects - Drugs.com

[25]: Vitamin E–drug interactions: molecular basis and clinical relevance

[26]: 20 Foods That Are High in Vitamin E - MedicineNet

[27]: Health Benefits Of Vitamin E, According To Experts - Forbes

[28]: Vitamin E Benefits, Side Effects, and Dosage - Verywell Fit

[29]: Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance

[30]: Vitamin and Mineral Supplement Fact Sheets - Office of Dietary ...

[31]: Clinical trials of new drugs for Alzheimer disease: a 2020–2023 update

[32]: Frontiers | Association of vitamin E intake in diet and supplements ..