דילוג לתוכן הראשי

טיפול הורמונלי חלופי בגברים, קובי עזרא

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) בגברים, במיוחד טיפול תחליפי בטסטוסטרון (TRT), מומלץ בתנאים מסוימים. האגודה האנדוקרינית ממליצה על TRT לגברים עם מחסור סימפטומטי בטסטוסטרון, שאושר ע"י ריכוזי טסטוסטרון נמוכים בעקביות בסרום, כדי לעורר ולשמור על מאפייני מין משניים ולהקל על תסמינים של היפוגונדיזם.[1]

האגודה הבינלאומית לאנדרולוגיה (ISA), האגודה הבינלאומית לחקר הזדקנות הגבר (ISSAM), האיגוד האירופאי לאורולוגיה (EAU), האקדמיה האירופית לאנדרולוגיה (EAA) והאגודה האמריקאית לאנדרולוגיה (ASA) תומכות גם ב-TRT בגברים עם היפוגונדיזם סימפטומטי מאומת, המדגישים את הצורך בניטור קפדני וקבלת החלטות ספציפית למטופל.[2]

TRT אסור לגברים עם מצבים מסוימים, כולל סרטן השד או הערמונית, דום נשימה חסימתי חמור שלא מטופל, תסמינים חמורים של דרכי השתן התחתונות, אי ספיקת לב בלתי מבוקרת, אוטם שריר הלב או שבץ מוחי לאחרונה וטרומבופיליה.[1]

האגודה האיטלקית לאנדוקרינולוגיה (SIE) מציעה TRT לגברים עם רמות טסטוסטרון מתחת ל-8 ננומול/ליטר כדי לשפר את הרכב הגוף והתפקוד המיני, ולכאלו עם רמות מתחת ל-12 ננומול/ליטר לשיפור השליטה הגליקמית, פרופיל השומנים, צפיפות המינרלים של העצם, מסת שריר ותסמיני דיכאון, בתנאי ששוללים התוויות נגד גדולות.[3]

לסיכום ניתן לומר TRT מומלץ לגברים עם היפוגונדיזם סימפטומטי מאומת, תוך בחינת התוויות נגד וניטור מתמשך כדי להבטיח בטיחות ויעילות.

האינדיקציות העיקריות לטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בגברים עם היפוגונדיזם: טיפול בתחליפי טסטוסטרון (TRT) מומלץ לגברים עם מחסור סימפטומטי בטסטוסטרון כדי לעורר ולשמור על מאפייני מין משניים ולהקל על תסמינים של היפוגונדיזם.

האגודה האיטלקית לאנדוקרינולוגיה (SIE) מציינת עוד כי TRT מיועד לגברים עם רמות טסטוסטרון מתחת ל-8 ננומול/ליטר כדי לשפר את הרכב הגוף והתפקוד המיני, ולכאלו עם רמות מתחת ל-12 ננומול/ליטר כדי לשפר את השליטה הגליקמית, פרופיל השומנים, צפיפות מינרלים בעצמות, מסת שריר ותסמיני דיכאון, בתנאי שנשללו התוויות נגד גדולות.

התסמינים הקליניים העיקריים המצדיקים התייחסות ל-TRT כוללים:

• ירידה בחשק המיני והפרעות זיקפה.

• ירידה במסת שריר ובכוח.

• שומן מוגברת.

• אוסטאופורוזיס או מסת עצם נמוכה.

• מצב רוח מדוכא ועייפות.

מקורות

1.

Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al.

The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2018;103(5):1715-1744. doi:10.1210/jc.2018-00229.

2.

Investigation, Treatment and Monitoring of Late-Onset Hypogonadism in Males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA Recommendations.

Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R, et al.

European Journal of Endocrinology. 2008;159(5):507-14. doi:10.1530/EJE-08-0601.

3.

Outcomes of Androgen Replacement Therapy in Adult Male Hypogonadism: Recommendations From the Italian Society of Endocrinology.

Isidori AM, Balercia G, Calogero AE, et al.

Journal of Endocrinological Investigation. 2015;38(1):103-12. doi:10.1007/s40618-014-0155-9.

תוויות:

תגובות

הוסף רשומת תגובה

פוסטים פופולריים מהבלוג הזה

קריאטין לבריאות הנפש והגוף - אנטי אייג'ינג, קובי עזרא

האם קריאטין מסייע לבריאות הנפש והגוף האידאלית - אנטי אייג'ינג. קריאטין משמש בעיקר ספורטאים ומפתחי גוף לצורך שיפור כוח השרירים והביצועים הספורטיבים, אך היתרונות שלו הם מעבר לספורט, במיוחד כשמדובר באנטי אייג'ינג ובשיפור הבריאות הכללית.  שימור מסת שריר - ככל שאנו מתבגרים, אנו מאבדים באופן טבעי מסת שריר וחוזק, מצב המכונה סרקופניה. המצב הנ"ל הוא גורם מרכזי בניידות וסיכון מוגבר לנפילות ושברים כתוצאה מכך. קריאטין עוזר ע"י תמיכה במטבוליזם האנרגתי של תאי השריר ומקל על התכווצויות שרירים יעילה יותר. שמאפשר שמירה על מסת שריר רזה , אפילו אצל מבוגרים יותר שאולי לא עוסקים באימונים בעצימות גבוהה. תפקוד קוגניטיבי טוב יותר  מחקרים חדשים מראים שתוספי קריאטין עשויים להועיל לבריאות המוח. מכיוון שהמוח דורש כמויות גבוהות של אנרגיה, קריאטין ממלא תפקיד בהבטחת האנרגיה של התאים כדי לבצע משימות ביעילות. מחקרים מראים שקריאטין עשוי לשפר את התפקוד הקוגניטיבי, במיוחד באוכלוסיות מזדקנות, ע"י שיפור הזיכרון, זמני התגובה והבהירות המנטלית. שיכול להיות בעל ערך בהפחתת ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל. אנ...
הוסף רשומת תגובה
המשך לקרוא

ויטמין D ובריאות המוח - מה הקשר? קובי עזרא

ויטמין D ובריאות המוח : מחקר רנדומיזציה תצפיתית ומנדלית. רמה גבוה יותר של ויטמין D הוצע כבעל השפעות מועילות על בריאות המוח. המטרה הייתה לחקור את הקשר בין 25-הידרוקסיויטמין D [25(OH)D], תכונות הדמיה עצבית, והסיכון לדמנציה ושבץ מוחי. {1} מחסור ויטמין d  היה קשור לסיכון מוגבר לדמנציה ושבץ מוחי, עם הקשר החזק ביותר לאלו עם 25(OH)D <25 nmol/L (לעומת 50-75.9 nmol/L; HR מותאם: 1.79; 95% CI: 1.57, 2.04 ו-HR: 1.40; 95% CI: 1.26, 1.56, בהתאמה).  ניתוחי MR לא ליניאריים אישרו את השפעת הסף של 25(OH)D על דמנציה, כאשר הסיכון צפוי להיות גבוה ב-54% (95% CI: 1.21, 1.96) עבור המשתתפים ב-25 ננומול/ליטר בהשוואה ל-50 ננומול/ליטר. 25(OH)D לא היה קשור לתוצאות הדמיה עצבית או לסיכון לשבץ בניתוחי MR. נתח השפעה פוטנציאלי מצביע על כך שניתן למנוע 17% (95% CI: 7.22, 30.58) מדמנציה על ידי הגדלת 25(OH)D ל-50 ננומול/ליטר. ה מסקנות : רמה נמוכה של ויטמין D הייתה קשורה לתוצאות הדמיה עצבית ולסיכונים לדמנציה ושבץ מוחי גם לאחר התאמה מקיפה של משתנים. ניתוחי MR תומכים בהשפעה סיבתית של מחסור בוויטמין D על דמנציה אך ל...
הוסף רשומת תגובה
המשך לקרוא

האם שמן קיק טוב לעור הפנים? - קובי עזרא

האם שמן קיק טוב לעור הפנים ובכלל לעור הגוף?, לשמן קיק יש מספר יתרונות פוטנציאליים לעור ולעור הפנים בפרט, בעיקר בשל התכולה הגבוהה שלו של חומצה ריצינולאית, חומצת שומן בעלת תכונות שונות. שלום כאן קובי עזרא המומחה שלכם לבריאות וכושר.  להלן ההשפעות העיקריות של שמן קיק על העור: שמן קיק משמש כ קרם לחות יעיל וכחומר לחות[5]. הוא יוצר שכבת הגנה על העור, מונע אובדן לחות וסופג לחות מהאוויר לעור[2][5]. זה יכול לעזור לשפר את מרקם העור ומראהו, ולהפוך אותו לחלק וגמיש יותר[9]. לשמן קיק תכונות אנטי דלקתיות  ל חומצה ריצינולאית במצויה בשמן קיק יש תכונות אנטי דלקתיות[3][6]. שיכול לעזור להרגיע עור מגורה ורגיש, כך עלול להפחית אדמומיות ונפיחות[3].  עשוי להיות מועיל גם בהרגעת מצבים כמו אקנה וגירויים בעור[5][9]. לשמן קיק השפעות אנטי-מיקרוביאליות  מחקרים הראו שלשמן קיק יש תכונות אנטי-מיקרוביאליות[6][9]. מאפיין זה עשוי לסייע במלחמה בחיידקים על העור, וכך עשוי להפחית התפרצויות אקנה ולמנוע זיהומים מסוימים בעור[3] [9]. תמיכת מחסומי עור  שמן קיק יכול לעזור לשפר את תפקוד מחסום העור, להגן עליו...
הוסף רשומת תגובה
המשך לקרוא