תיאור מקרה: גבר בן 50 בריא, נוירולוגית גילתה רפלקסים ירודים בברכיים, לדבריה כנראה שישנו בלט דיסק בעמוד השדרה, המטופל סובל רק בשעות השינה בלילה בשעות שלפני היקיצה מכאבי גב תחתון באזור המותני. מדוע המטופל סובל מכאבי גב תחתון כשעתיים שלוש לפני היקיצה?, ואיך ניתן לטפל או למנוע את המצב?
כאבי גב תחתון של המטופל המופיעים 2-3 שעות לפני היקיצה נובעים ככל הנראה מהתייבשות דיסק במהלך הלילה ושינויים ביישור עמוד השדרה במהלך השינה. פריצות דיסק סופגות נוזלים בזמן שכיבה, מה שמגדיל את נפח הדיסק ב-5-25% במהלך הלילה[3][10]. זה מרחיב את הדיסק, מגביר את הלחץ על עצבים סמוכים (במיוחד עצב הסיאטיקה) ומקטין את מרווח המעבר של עצבי השדרה[2][10]. הכאב מגיע לשיאו כאשר לחץ הדיסק מגיע למקסימום רגע לפני היקיצה, ולעתים קרובות יורד מעט לאחר תנועות הבוקר[3][10].
גורמים מרכזיים התורמים לכאב בבוקר:
1. התייבשות דיסק: דיסקים בין חולייתיים צוברים נוזלים במהלך השינה עקב דחיסה כבידתית מופחתת, מה שמגביר את הלחץ על שורשי העצבים[3][10]. הריפלקסים הירודים בברכיים מרמזים על אפשרות של לחץ על שורשי עצבים מותניים (למשל L3-L4), שעלול להחמיר בשכיבה ממושכת.
2. תנוחת שינה: שינה על הצד/בטן עלולה לא ליישר את עמוד השדרה, ולהחריף את הדחיסה העצבים[1][7]. שינה על הגב עם תמיכה לברכיים אידיאלית לשמירה על יישור ניטרלי[1][2].
3. נוקשות כתוצאה מחוסר פעילות: שקט ממושך מפחית את זרימת הדם לרקמות עמוד השדרה, ומגביר את הרגישות בתנועה[3][8].
אסטרטגיות טיפול ומניעה:
הקלה מיידית:
- התאמות תנוחת שינה:
- ישנים על הגב: הניחו כרית מתחת לברכיים כדי לשמור על עקומה מותנית[1][7].
- ישנים על הצד: השתמשו בכרית בין הברכיים כדי ליישר את הירכיים[7].
- הימנעו משינה על הבטן[7].
- טכניקת תנועת בוקר: השתמשו בשיטת לוגגלגול כדי לצאת מהמיטה: כופפו את הברכיים, התגלגלו לצד אחד ודחופו למעלה עם הידיים תוך כדי הנפת הרגליים מהמיטה[10].
- טיפול בחום/קור: מריחת קומפרסים של קרח (15-20 דקות) כדי להפחית דלקת או חום כדי להרפות את השרירים[4][6].
התערבויות רפואיות:
- NSAIDs: איבופרופן או נפרוקסן לכאב/דלקת[6][8].
- זריקות סטרואידים אפידורליות: לכאב עצבי מתמשך[8].
- פיזיותרפיה: תרגילי חיזוק ליבה (למשל, ציפור-כלב, פלאנקים) לייצוב עמוד השדרה[5][9]. שיקום נוירולוגי-שרירי לשיפור היציבה והפחתת הלחץ מהדיסק. טכניקות כמו מקנזי או טיפול ידני להקלה על הלחץ העצבי.
מניעה:
- הרגלים ארגונומיים:
- שמירה על יציבה ניטרלית של עמוד השדרה בישיבה/עמידה[5][9].
- הרמה באמצעות שרירי הרגליים, תוך שמירה על חפצים קרובים לגוף[5][6].
- שינויים באורח החיים:
- שמירה על משקל תקין כדי להפחית את העומס על עמוד השדרה[5][9].
- הפסקת עישון כדי למנוע ניוון דיסק[5][9].
- שתייה מרובה לתמיכה בתזונת דיסק[3].
- פעילות גופנית ממוקדת:
- מתיחות הירך/הירך כדי להקל על המתח בגב התחתון[9]. תרגילי מתיחות וחיזוק לפני השינה ובוקר מתיחות עדינות בבוקר (כמו הרמת אגן בשכיבה). חיזוק שרירי הליבה (Core) ורצפת האגן להפחתת עומס על המותן.
- פעילויות בעלות השפעה נמוכה (שחייה, הליכה) לשיפור זרימת הדם[6].
במקרים עמידים, יש להתייעץ עם מומחה עמוד שדרה לגבי אפשרויות מתקדמות כמו ניתוח דקומפרסיה בגב התחתון[8]. התערבות מוקדמת באמצעות אסטרטגיות אלו יכולה לשפר משמעותית את התסמינים ולמנוע התקדמות [5][8].
ובאופן כללי אוכל לומר שהכאב בבוקר נובע ככל הנראה משילוב של חוסר תנועה, לחץ על הדיסק ודלקת מקומית. שינוי תנוחת השינה, תרגילים ומזרן מתאים עשויים להביא להקלה משמעותית. אם התסמינים נמשכים, יש לפנות לנוירולוג או אורתופד להעמקת הבירור.
מקורות:
[1] https://painandspinespecialists.com/best-sleeping-position-for-a-herniated-disc/
[2] https://blog.barricaid.com/blog/why-herniated-disc-hurts-more-at-night
[3] https://www.ninewayschiropractic.com.au/blog/why-is-my-low-back-pain-amp-nerve-pain-worse-in-the-mornings
[4] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/diagnosis-treatment/drc-20354101
[5] https://www.atlanticspinecenter.com/conditions/herniated-disc/
[6] https://thepaincenterinc.com/Blog/ArticleID/1020/Tips-For-Lumbar-Herniated-Disc-Pain-Relief
[7] https://www.spine-health.com/blog/5-little-known-tips-lumbar-herniated-disc-pain-relief
[8] https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disc-in-the-lower-back/
[9] https://spinehealth.org/article/herniated-disc-5-ways-help-prevent-it-from-happening/
[10] https://www.youtube.com/watch?v=oLmEBgKWtjs
[11] https://elitesportandspinewi.com/2016/05/19/top-3-reasons-you-have-morning-back-stiffness/
[12] https://www.spine-health.com/video/lumbar-herniated-disc-treatment-video
[13] https://floridasurgeryconsultants.com/why-does-herniated-disc-pain-hurt-more-at-night/
[14] https://www.spineorthocenter.com/why-are-my-herniated-disc-symptoms-worse-in-the-morning/
[15] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
[16] https://www.moregooddays.com/post/signs-herniated-disc-is-healing
[17] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12768-herniated-disk
[18] https://www.webmd.com/pain-management/treatments-for-herniated-disk
[19] https://www.howellallen.com/what-is-the-best-treatment-for-herniated-discs-in-the-lower-back/
תוספי תזונה עשויים לסייע בהקלה על תסמינים ולתמוך בריפוי אצל אנשים עם פריצת דיסק, אם כי יש לשקול אותם כחלק מתוכנית טיפול רחבה יותר ולא כטיפול עצמאי. להלן התוספים והחומרים המזינים המומלצים ביותר, הנתמכים על ידי ראיות עדכניות:
תוספי תזונה וחומרים מזינים עיקריים
קולגן חיוני לתיקון רקמות ולריפוי דיסקים. תוספי מרק עצם וחלבון קולגן מספקים חומצות אמינו (כמו גליצין, פרולין וגלוטמין) שהן אבני בניין לדיסקים בעמוד השדרה[6][9].
גלוקוזאמין וכונדרויטין תרכובות אלו תומכות בבריאות הסחוס ועשויות לסייע בתיקון דיסקים בין חולייתיים פגומים. דיווחי מקרים ותוספי מזון מסוימים מצביעים על כך ששימוש ארוך טווח יכול לשפר את מבנה הדיסק ולהפחית תסמינים, במיוחד בניוון בשלב מוקדם[2][7][9].
לחומצות השומן אומגה 3 יש השפעות אנטי דלקתיות, שיכולות לסייע בהפחתת כאב ודלקת הקשורים לפריצת דיסק. מקורות טובים כוללים תוספי שמן דגים, דגים שמנים, זרעי פשתן וזרעי צ'יה[2][6][8].
ויטמינים C, D, E ו-K
ויטמין C: מקדם סינתזת קולגן ובעל תכונות אנטי דלקתיות[1][3][5].
ויטמין D: חיוני לספיגת סידן ובריאות העצם; מחסור בו עלול להחמיר תסמיני דיסק[1][3][4][5].
ויטמין E: מפחית דלקת ותומך בריפוי רקמות[1][3].
ויטמין K: חשוב ליצירת וריפוי העצם, ועשוי לסייע בחיזוק הדיסקים על ידי סיוע בקישור סידן[1][3].
מגנזיום וסידן
מגנזיום: תומך בתפקוד העצבים ועשוי להפחית כאבי עמוד השדרה[5].
סידן: חשוב לחוזק העצם והדיסק[4][5].
MSM (מתילסולפונילמתאן) הוא תרכובת המכילה גופרית שעשויה לסייע בתיקון מפרקים ולהפחית דלקת[2][6].
שיקולים תזונתיים ואורח חיים
- צריכת חלבון מספקת היא קריטית לתיקון רקמות ולייצור קולגן. כללו בשר רזה, דגים, קטניות ומוצרי סויה בתזונה שלכם[5][8].
- מזונות עשירים בנוגדי חמצון (כמו פירות יער ועלים ירוקים) עשויים לסייע בהפחתת דלקת ולתמוך בריפוי[6].
- הפחתת צריכת סוכרים מעובדים ושומנים לא בריאים יכולה להפחית דלקת ולתמוך בהחלמה[3].
בעוד שתוספי תזונה כמו קולגן, גלוקוזאמין, כונדרויטין, אומגה 3, וויטמינים ומינרלים חיוניים עשויים לתמוך בבריאות הדיסק ובהקלה על תסמינים, מומלץ להשתמש בהם כחלק מתוכנית טיפול מקיפה תחת פיקוח רפואי [1][2][3][5][6][7][8][9][10]. בכל אופן אין תוסף ש"מתקן" בלט דיסק, אך תוספים יכולים לתמוך בהפחתת דלקת ושיקום רקמות.
מה עוד יכול לעזור?
שתייה מספקת של מים מסייעת בשמירה על גמישות הדיסקים.
תזונה אנטי-דלקתית: דגים, ירקות עליים, זרעי צ'יה, אגוזי מלך, וג'ינג'ר.
הימנעות ממזונות מעודדי דלקת: סוכר, מזון מעובד, ושומני טראנס
מקורות:
[1] https://drkevinpauza.com/supplements-for-herniated-disc/
[2] https://backclinicsofcanada.ca/article/herniated-or-bulging-discs-get-healing-support-with-nutritional-supplements/
[3] https://discseel.com/supplements-for-herniated-disc/
[4] https://www.adrspine.com/insights/top-supplements-for-spinal-health
[5] https://en.benhvienthucuc.vn/essential-nutrients-for-herniated-disc-what-to-include-in-your-diet/
[6] https://draxe.com/health/herniated-disc-treatment/
[7] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC165439/
תגובות
הוסף רשומת תגובה